2021-10-27 ↔ 1592阅读

膝无力的康复

导致膝关节无力的原因五花八门，归结起来主要有如下三个方面。
1、膝关节病变。比较常见的膝关节病变包括髌股疼痛综合征（髌骨软化症）、半月板损伤、髂胫束综合征、骨关节炎、髌腱炎等。膝关节病变不仅会造成膝关节机械效率的下降，还会因为疼痛、肿胀等急性症状使活动受限，同时也会造成神经、肌肉、软骨的累积性损伤，这一系列问题都会使肌肉因废用而萎缩，使关节功能退化，膝无力由此而来。
2、膝关节力线不正。最常见的膝关节力线不正是膝外翻（如：X形腿）和膝内翻（如：O形腿）。膝关节力线不正会让神经肌肉效率大幅下降并引发功能障碍，让骨骼之间受力不均并引发骨性损伤，诸多膝关节病变和软组织损伤均与膝关节力线不正有关。
3、肌肉萎缩。肌肉萎缩可能与长期卧床、缺乏运动有关，但更常见的原因仍然是膝关节病变、膝关节功能障碍和神经损伤。
4、神经损伤或病变。既可能与中枢神经的损伤和病变（例如脑瘫、脊髓型腰椎病）有关，也可能与周围神经的损伤和病变有关（例如：坐骨神经长期受压使股四头肌的拮抗肌失用并引发一系列的肌肉萎缩）。

纠正性训练

1、针对膝关节病变引发的膝无力，应首先解决疼痛、肿胀、麻木等急性症状，对病变和损伤部位进行合理处理，在不增加疼痛、不助长畸形的情况下针对股四头肌、臀大肌、胫骨前肌、臀中肌等可能存在力量缺陷的肌肉进行强化训练（同时对腓肠肌、腘绳肌、梨状肌等可能存在挛缩的肌肉实施手法松解和拉伸），通过强健的肌肉对膝关节形成更好的支撑，可有效解决膝无力问题，对病变的改善也有益处。
2、如果存在膝关节力线不正的问题，依然可通过上述力量训练进行纠正，但要正确识别挛缩的肌肉和无力的肌肉，否则可能会适得其反。
3、肌肉萎缩的情况下，应进行有针对性的强化。前提条件依然是无痛并解除功能障碍，否则可能会造成二次损伤。
4、神经受损或病变的情况下，可采用PNF（本体感觉神经肌肉促进法）技术重建神经肌肉功能，还可通过低频电疗等手段的辅助重建神经肌肉冲动。

矫形器

适用于膝无力的矫形器主要有如下三种类型。
1、绞链式膝关节固定矫形器。上端包裹于大腿，下端包裹于小腿，中间由膝关节铰链连接。铰链的屈曲幅度被限制在特定角度（这个角度通常是可以调节的），避免伸膝肌无力引发打软腿等问题。
2、地面反射型踝足矫形器。上端至髌腱，下与踝足相近，踝背屈时（包括地面反作用力造成的被动被屈）可通过小腿前方的部分施力，以辅助伸膝、保持膝关节稳定。
3、若上述两种矫形器无法保持膝关节稳定，可以尝试使用膝踝足矫形器。膝踝足矫形器将大腿、膝关节、小腿、踝关节、足相连，通过必要的稳定结构和关节来纠正下肢力线、保持稳定，矫形和稳定功能更好（但也会带来更多不便）。

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