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“球衣指”的康复训练

时间:2021-01-28 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:164次 / 0个评论 发表评论

“球衣指”是手指深屈肌肌腱撕脱的俗称。手指深屈肌肌腱起于指深屈肌,止于手指上端的骨骼(远端指骨),主要功能是牵动手指最上端关节完成屈曲动作,同时还可带动手指、手掌和手腕实现屈曲功能。
球衣指多发生于紧急情况下的拉拽动作,最典型的例子就是:在对抗性的比赛中(如:在足球比赛中拉人)或紧急事件中(如:在攀岩中抠捉岩石),主动用手指拉拽人或物体时,由于对方其动作快、力量大,使拉拽者的手指末端发生强直性的伸展并导致肌腱撕脱。

手指屈肌肌腱

很多情况下,“球衣指”会被归为普通的软组织拉伤,这显然是错误的。球衣指有一个典型的症状:最顶端的指关节完全失去屈曲能力,这显然是肌腱撕脱所致。

球衣指的症状

球衣指通常有两种情况:1、单纯的肌腱撕脱,肌腱撕脱后大幅回缩,会缩至近侧指间甚至手掌,回缩后原有的相关组织遭到破坏,应在10天以内进行手术修复;2、肌腱本身没有撕裂,而是肌腱附着的骨骼断裂,这种情况下肌腱通常会卡在腱鞘,不会大幅回缩,相关组织的破坏较少,处理起来相对容易(其实还有肌腱和骨骼均有损伤的情况,在康复时按照第1种情况处理)。
在球衣指的康复训练过程中,上述第1种情况需要将肌腱重新固定于骨骼之上,手术难度较高,恢复起来也比较费力,可参考下面的第一种康复方案;第2种情况只需要将断骨复位并固定,修复和恢复过程相对容易,可参考下面的第二种康复方案。

球衣指的两种类型

康复方案一


1、术后0-10天,采用挡夹板固定,挡夹板在手背侧,长度应超过指尖,至少保证腕关节有30度屈曲,指掌关节有70度屈曲。然后每日多次轻柔地被动屈曲(伸展时要主动发力,且不要完全伸直)远端指关节和近端指关节(屈曲至40度)。于术后10天经医生确认后拆线。
2、术后10天至术后4周。每日多次被动屈曲远端指关节至40度,近端指关节至90度,指掌关节至90度(伸展需主动);每日多次在挡夹板的限制下主动伸直手指;若有钢丝作为手术辅助,可在术后4周拆除。
3、术后4-6周。调节挡夹板角度,使指掌关节屈曲50度,腕关节中立;被动屈曲远端指关节至60度,近端指关节至110度,指掌关节至90度;尝试进行上述三个关节的轻柔被动复合屈曲并保持;在挡夹板限制下主动伸直手指;在保持指掌关节50度屈曲和手指关节自然屈曲的状态下,进行腕关节的主动屈伸。
4、术后6-8周。仅在夜间使用挡夹板。白天进行多次手指关节和指掌关节的主动屈曲和完全伸直(可复合)。
5、术后8-10周。停止使用挡夹板。每日进行多次手指关节和指掌关节的主动及被动屈曲和伸直(可复合);利用皮筋、可变形弹性球(例如给孩子玩的那种起泡胶或解压硅胶)等物品进行小力度的负重屈曲和伸展。
6、术后10周以后。更积极的多关节主动和被动屈伸;强化的负重屈伸练习;恢复到正常。

用解压硅胶进行屈肌力量训练

康复方案二


1、术后0-10天,方法同上面的步骤1;不同之处在于,手指关节可尝试完全伸直。
2、术后10天到术后3周。使用可自行拆除的挡夹板,腕关节中立,指掌关节屈曲50度;在挡夹板的限制下,轻轻地让远端指关节被动屈曲至40度、近端指关节被动屈曲至90度,每日多次;主动屈曲指掌关节至90度,每日多次;在挡夹板限制下主动伸直手指关节,每小时10次。
3、术后3-5周。尝试进行手指关节和指掌关节的轻柔被动复合屈伸和主动屈伸,并进行定位和保持练习;在第5周可根据情况停止使用挡夹板。
4、术后5周以上。进行更加积极的手指关节和指掌关节屈伸强化训练,进行小力量的负重抓握练习,进行肌腱滑动练习(远端指关节、近端指关节、指掌关节依次屈曲再依次伸展),进行腕关节的主动屈伸练习,进行腕、指掌、手指关节的复合屈伸。逐步恢复正常功能。

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