2021-11-28 ↔ 2088阅读

肌肉痉挛是怎么回事?

肌肉痉挛是指:肌肉在不受主观意识控制的情况下长时间处于收缩状态的一种现象。位于血管和脏器(例如:肠道)内壁的平滑肌、心肌、以及广泛分布于身体各处的骨骼肌都可能会出现痉挛。
引发肌肉痉挛的原因可能与缺氧、缺血、缺钙、寒冷等原因有关,但最常见的原因却是神经损伤,尤其是位于大脑的上运动元损伤。脑卒中、脊髓炎、脑炎、脑瘫、高烧不退等原因所引发的肌肉痉挛(俗称“抽风”)均属于此类型。
我们暂且将上运动元损伤引发的大范围肌肉痉挛称为“上运动神经元损伤型肌肉痉挛”(俗称“硬瘫”),下面就对这种类型的肌肉痉挛进行深入了解。

下肢肌肉痉挛引发的动作畸形

什么是“上运动神经元损伤型肌肉痉挛”

所谓上运动神经元损伤型肌肉痉挛,是由于上运动神经元受损引发的大范围、高强度、长时间的肌肉收缩。这种痉挛可能是持续性的或阵发性的;可能是上肢屈肌、下肢屈肌、全身伸肌或下肢伸肌的挛缩;可能是关节活动度全范围的、关节活动初期的或关节活动后期的挛缩;可能对牵张速度敏感、也可能对牵张速度不敏感;可能伴随疼痛、也可能不伴随疼痛的......所有这些不同,都与中枢神经损伤的位置和程度相关。换句话说,不同位置和不同程度的上运动神经元损伤,可能会引发不同性质的肌肉痉挛。

上运动神经元和下运动神经元

上运动神经元损伤为什么会引发肌肉痉挛

先要分清上运动神经元和下运动神经元的概念。上运动神经元即位于中枢神经较高级部分的神经元(例如:大脑皮质层的锥体神经元);下运动神经元则是指位于中枢神经较低级部分(例如脑神经运动核、脊髓前角)的运动神经元。下运动神经元负责比较原始的、低级的运动功能(例如:膝跳反应),其主要工作方式就是促成不同形式的肌肉收缩;上运动神经元主要负责比较复杂的、由意识控制的(或在意识控制下形成的)运动功能,同时还会对下运动神经元触发的肌肉收缩进行控制和协调,避免引发痉挛。
当上运动神经元出现损伤和病变时,除了会使复杂运动功能瘫痪以外,还会使下运动神经元触发的肌肉收缩动作失控(失去制约),其结果就是肌肉痉挛。之所以会出现不同范围、不同强度、不同持续时间、不同肌肉长度等不同类型的肌肉痉挛,主要与受损上运动神经元的位置、功能及程度的不同有关。

上运动神经元损伤和下运动神经元损伤的不同之处

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