2021-09-22 ↔ 3334阅读

人体姿态评估要点

正常的人体姿态既是健康的基础，也是健康的表现。如果人体姿态异常，将导致整体或局部力量失衡，使关节负载增加、压力分布异常，引发功能代偿、功能障碍和疼痛。在物理治疗、疾病诊断、运动康复的过程中，人体姿态评估能够反映人体骨骼、肌肉甚至神经系统潜在的疾症和缺陷，为下一步的康复和治疗提供依据。

基本形态的评估

主要包括身高、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距（双臂侧平举时两侧中指间的距离，应与身高接近）、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度等指标。身高、体重、坐高、指距等整体指标可参照相近人群的参数范围进行对照。四肢长度、周径等局部指标既可参照相近人群的参数范围，还要进行双侧对比，将患侧与健侧对比。

骨性标志和肌肉标志评估

通过寻找和触诊主要的人体骨骼和肌肉标志，可以获得人体主要骨骼、肌肉的构造及完整性印象。常用的手法如下。
1、从肩胛骨后面靠上的位置触摸肩胛冈，两侧肩胛冈应完整、对称、走向一致，并在最外侧形成肩峰；两侧肩峰高度应一致。
2、从胸骨上端向两侧触摸锁骨，两侧锁骨应完整、对称、走向一对致，向两侧行至接近肩峰处时，与肩胛骨形成肩锁关节。两侧肩锁关节的高度、形态、大小应一致。
3、观察和触摸两侧肩臂处的肱二头肌、肱三头肌、三角肌，两侧形态和体积应基本对称（利手可能会略为粗壮）。
4、上臂下端处可触及肱骨内、外侧髁，形态和位置应一致；两侧鹰嘴的形态、位置及走向应一致。
5、腕部两侧可触及桡骨茎突和尺骨茎突，两侧应对称。手掌两侧（大拇指根部和小拇指根部）的大、小鱼际肌正常隆起、两侧对称、无萎缩。
6、两侧髂脊可触及，前端高点为髂前上棘，后端高点为髂后上棘。两侧髂骨形态、走向一致。两侧股骨大转子在大腿外上方，可触及且对称。
7、膝前可触前髌骨，两侧髌骨位置、形态、走向对称；可触及股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁；胫骨粗隆和腓骨小头可触及，且形态、位置对称。
8、踝关节处可触及内、外髁；足跟末端为跟骨点。

静态姿势评估

重点是站姿评估，应重点关注如下几项。
1、从侧面观察颈椎、胸椎、腰椎和骶椎的四个生理弯曲是否存在且正常，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝在侧面是否呈一条直线。从侧面观察是否存在颈前伸、驼背、胸廓畸形（扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸等）、背部畸形（平背、鞍背等）、骨盆异常（前倾、后倾）、膝关节异常（过伸、屈曲等）。
2、从后面观察枕骨粗隆、脊柱、两足中线是否位于同一直线；身体两侧是否对称。观察是否存在头颈歪斜、肩下垂、肩内外旋、脊柱侧弯、骨盆侧倾及内外旋等现象。
3、从前面观察双目是否平视，两侧耳屏上缘与眶下缘中点是否水平，两侧髂前上棘是否水平。观察是否存在颌骨、锁骨、肩、髋、膝、胫骨、足的内外旋、内外翻和畸形。

动态姿势评估

在动态姿势评估中可以发现更多的功能代偿现象和功能障碍。常用的动态姿势评估手段有步行评估、过顶深蹲、单腿蹲、俯卧撑等，具体方法请参见诸如下列的本站文章
http://www.jinlaiba.com/archives/29207.html
http://www.jinlaiba.com/archives/29187.html
http://www.jinlaiba.com/archives/29201.html
http://www.jinlaiba.com/archives/29840.html

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