2019-01-10 ↔ 8167阅读

如何判断孩子是不是得了支原体肺炎

首先声明，我本人不是医生，下面的内容也可能不够专业。但我家孩子及孩子班上的一些同学，在整个三年级上半学期轮流经历了一场长达四个多月的支原体肺炎“接力赛”。所谓久病成医，这场肺炎风波终于让我们这些家长成为个中“专家”。
非专业人士写出来的东西可能会不够严谨，但读起来也许会更加易于理解、更接地气。鉴于此，我斗胆建议各位家长或个别缺乏临床经验的医生参与到本文的阅读和讨论中来（如果有槽点请尽情拍砖过来）。

肺炎的类型

根据感染源的不同，可将小儿常见肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎。细菌性肺炎在学龄前儿童中比较常见，通常采用头孢之类的抗生素进行治疗；病毒性肺炎比较难对付，可造成流行和传染，但多为自限性（可以自愈，但要注意控制并发症）；衣原体肺炎比较少见，且症状较轻；最让人头痛的当属支原体肺炎，这种肺炎在用药方面其实是有一定特效药的（例如阿奇霉素、红霉素），但其症状却常与细菌性肺炎和病毒性肺炎相似，常常导致医生和家长判断错误，造成病情贻误。

支原体肺炎的诊断

1、通过医学检查进行诊断。主要手段有听诊、X光片、血常规检测、支原体抗体检测、病菌培养等。听诊、X光片和血常规检测主要供经验丰富的医生进行参考，这里不妄议；支原体抗体检测需要抽血，在患病初期只能被用于确诊（如果是阳性，就可以确定有支原体感染），但不能被用于排除支原体感染的可能性（如果是阴性，也不表示没有支原体感染）；病菌培养的周期较慢（要15天以上），没有太多必要。
2、通过流行病情况进行判断。如果孩子已经上了小学甚至初中，班上或身边有多名孩子患上难缠的支原体肺炎，那么染上支原体肺炎的概率大增。
3、根据病程判断。如果是细菌性或病毒性肺炎，在积极治疗的情况下病程一般不会太长（7天左右）；但如果是支原体肺炎，即便能够正确用药，也常常要经历2周-4周的病程。
4、根据用药效果进行判断。头孢类抗生素对于病毒性肺炎和支原体肺炎几乎没有治疗效果。头孢类抗生素用药7天后，如果体温、咳嗽和呼吸状况没有改善，患上支原体肺炎的概率变高。

支原体肺炎的早期诊断比较重要，可以通过阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗，可大大缩短病程。如果只是在病程中后期使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素也可控制并缩短病程，但效果会变差。

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