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手部骨折术后康复的几个原则

时间:2021-01-25 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:438次 / 0个评论 发表评论

当手部骨骼出现开放性、粉碎性移位、有骨缺失等较为严重的骨折时,就要通过外科手术的方式对骨折部位进行复位、补救、固定,并在术后进行康复治疗。
考虑到手部骨骼与相关手术技术的特点,应在术后康复过程中遵循如下原则。

手部骨骼

1、及早进行主动活动,进行积极的肌腱滑动练习。在确保复位和固定比较稳妥的情况下,应及早进行积极的主动活动。主动活动可涉及多个关节,例如,可在腕关节的协同下进行复合型的关节活动。积极进行肌腱滑动练习,主要目的在于避免各肌腱与瘢痕及骨痂粘连,以及肌腱之间的粘连,需要利用全面有效的肌腱滑动练习手法对所有肌腱进行练习。
2、充分结合临床检查来确定治疗方案,而不仅仅依赖于影像学。骨折部位是否愈合通常有两个标准,一是影像学上出现模糊的骨痂,二是临床检查意义上的愈合。就掌骨和指骨骨折而言,后者的出现往往早于前者。因此,不可过度依赖于影像学意义上的证据,以免错过康复时机。
3、夹板固定时应充分考虑屈肌挛缩现象(采用掌骨屈曲的方式可以有效避免内在肌和屈肌挛缩对骨折造成的应力);指间关节应伸直(尽可能符合解剖学中立位);制动不要超过3周。
4、稳定骨折未受累的关节不应被固定;夹板下的皮肤应保持平整。
5、改善手部水肿。手部位于循环末稍,骨骼及软组织密度高,对水肿异常敏感。为了尽可能地避免和改善手部水肿,可采用RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高手掌)。还可以根据情况采用腕关节屈曲、掌指关节伸直、指间关节屈曲、拇指内收的手掌姿势。

术后康复很重要

在康复过程中,首先应在充分固定的情况下为骨折部位的愈合创造条件;然后,在手部水肿可控的情况下,进行必要的关节活动和肌腱滑动以避免软组织粘连,并进行被动活动以改善关节活动度;待骨骼愈合、骨痂形成后(或者骨折部位不在力线之上时),逐步进行负重训练,以恢复肌肉力量、增加骨骼强度,恢复手掌的正常功能。

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