2021-02-03 ↔ 2089阅读

腕管综合征松解术后康复方案

腕管综合征是一种因腕部神经卡压而引发的周围神经病变，一般情况下，可先通过非手术方法进行保守治疗，在非手术方法无效、急性症状、创口性症状、引发肌肉萎缩和功能障碍的情况下，则要进行手术松解。

目前来看，腕管综合征松解术主要有三种方法。一是传统方法，需要较大面积切开腕部软组织，在暴露腕横韧带的情况下将其切断以达到松解目的，优点是简便安全，可靠性高，可以广泛实施；二是内窥镜微创手术，创口很小，但可靠性差一些，还可能会误伤神经，多由经验丰富的外科医生实施，最大的好处就是创口小，术后康复快；三是小切口技术，优缺点等同于内窥镜技术，需要有B超等设备充分辅助，对医生的操作手法、个人经验要求都比较高，能开展的医院并不多。

就最可靠、最广泛的传统手法而言，由于创口范围大，涉及到的软组织也比较多，需要在术后进行如下步骤的康复。

腕管综合征开放松解术后康复方案

1、术后1-7天。在敷料包扎的情况下便可进行轻柔的腕关节屈伸练习，并进行完全的手指屈伸练习。
2、术后7-14天。移除敷料，但不要将手浸于水中（可以淋浴）；在腕关节活动较为舒适的情况下，可以不使用夹板；在日常生活中可以适当使用患侧的腕关节和手。
3、术后2周。拆线并开始进行腕关节屈伸练习，并进行循序渐进的力量强化练习；利用硅胶片瘢痕垫、瘢痕按摩、按摩摩擦等方式进行瘢痕处理，抑制瘢痕、防止瘢痕挛缩；用压力手套、电刺激等方式控制水肿和疼痛。
4、术后2-4周。逐步开始有难度的动作，逐步恢复到正常活动；若可能在工作中触碰敏感的瘢痕，可以使用有衬垫的手套；由于腕管涉及9条屈肌腱和正中神经，且传统方法会产生较多瘢痕（瘢痕挛缩），所以还需要在术后进行充分的捏握功能训练。

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