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骨折后要不要手术?

时间:2020-12-08 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:101次 / 0个评论 发表评论

我楼下阿姨75岁,三年前在去往深圳探望儿子的过程中不幸右臂尺骨骨折,拍片子发现问题有点严重,医生综合评估后建议手术。但阿姨不想手术,想要保守治疗,打了石膏回老家后找了个中医,然后打石膏长时间保持制动,现如今三年过去了,石膏早已拆掉,但时而隐隐作痛,手臂的功能大幅退化。
之所以如此,不外乎三个原因,一是骨折部位复位不彻底,二是固定效果差、愈合不理想,三是没有功能锻炼(长时间制动也没法进行功能锻炼)。

骨折后制动

很多例子告诉我们,骨折后一定要去正规医院,在医生的指导下拍片子、做检查,然后根据病情、年龄、身体条件、健康状况等综合决定是否要进行手术。就病情而言,主要与骨折的位置、错位的幅度、复位的难度有关,如果位置比较关键、错位的幅度比较大、手法复位比较困难,在患者身体情况允许且手术技术成熟的情况下,就更倾向于实施手术;反之,则可以考虑进行手法复位并进行保守治疗。

小腿骨折

之所以要进行手术,主要目的就是进行良好的复位和固定。骨科手术会将皮肤、肌肉、韧带、肌腱等骨外围的软组织剖开,在肉眼可辨的状态下进行精确复位,然后采用钢板、钢钉等强有力的方式对骨骼进行固定,复位效果和固定强度是保守治疗无法比拟的。在精确复位和可靠固定的前提条件下,患者可以在不打石膏(不做外固定)的情况下及时实施功能性锻炼和康复训练,治疗效果良好且可控。反过来讲,保守治疗一般都需要长期制动,功能性锻炼方面会有所缺失,骨质流失、肌肉萎缩、粘连发生的概率都比较高,愈合效果也比较差。
但进行手术治疗也有许多弊端。首先,要考虑手术后从里到外的伤口愈合情况,这些伤口在制动期间发生粘连的可能性大增,所以还要有健全稳妥的康复训练相配合。其次,手术治疗需要麻醉,有较高的感染风险,伤口愈合的速度也与患者身体机能相关,再加上高昂的费用,可能会让许多人望而却步。这些风险在保守治疗中则不复存在。

小腿骨折后的手术固定

所以,骨折之后是否要手术,一定要去正规医院,在医生的指导下进行综合判断。如果手术获益更多、风险可控,那么就果断手术;如果伤情较轻,或者手术的风险较高,那么就要选择进行保守治疗。

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