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舟骨骨折后的康复方案

时间:2021-02-03 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:693次 / 0个评论 发表评论

舟骨是一块位于手腕桡侧(大拇指一侧)的小骨头,因其形状似舟,故得名舟骨。舟骨虽小,却上接手掌及大拇指,下与前臂的桡骨相连,具有稳定掌腕关节、实现腕关节活动的重要功能。

舟骨的位置

舟骨在矢状面上的走向狭长,与桡骨及大多角骨、月骨的结构紧密,在暴力性的屈腕状态下,上下两端压力大多传递至舟骨,舟骨的骨折首当其冲。
根据骨折块的相对位置是否出现位移,可将舟骨骨折分为无移位骨折和移位骨折。无移位骨折可采用非手术形式的闭合固定治疗;移位骨折、陈旧型骨折及舟骨长期不愈合的情况下,需要进行手术复位和固定。相关康复方案如下,供参考。

舟骨的位置

舟骨骨折后非手术康复方案


1、第0-6周。用长臂人字形方糖夹形夹板(或石膏)将腕、肘及拇指关节固定;进行肩关节以及2-5指各个关节多个方向的主动练习。
2、第6-12周。在触诊无疼痛的情况下,除去长臂夹板,在避免疼痛的情况下对腕关节进行主动活动;使用短臂人字形支具对腕及拇指关节进行固定;进行肩、各手指关节和肘关节的主动多方位练习。
3、第12周。在CT影像证明愈合的情况下,除去腕部固定支具,改用拇指人字形支具(仅对拇指进行固定)。否则,继续使用短臂人字形支具。
4、第12-14周。在愈合且除去短臂支具并使用拇指支具的情况下,进行如下训练:进行主动及轻柔被动的腕关节屈曲、伸直练习;进行主动及轻柔被动的腕关节桡偏、尺偏练习;进行主动及轻柔被动的拇指掌关节和指间关节屈伸练习;进行主动及轻柔辅助的大鱼际肌锻炼。
5、第14-18周。停止使用支具。进行与12-14周相同但更加积极的主动和被动辅助练习。
6、18周以上。进行抓握强化练习,逐步恢复到正常活动。

拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇内收肌合称为大鱼际肌

舟骨骨折术后康复方案


1、术后1-10天。使用长臂人字形方糖夹形夹板(或石膏)将腕、肘及拇指关节固定,采用抬高手臂、冰敷等方式消肿;肩关节、2-5指各关节的主动练习。
2、术后10天-4周。拆线;依然使用长臂人字形方糖夹形夹板制动(但应已不需要抬高消肿);继续肩关节和2-5指各关节的主动练习。
3、术后4-8周。使用短臂人字形支具对腕及拇指关节进行固定,进行肩、各手指关节和肘关节的主动多方位练习(肘关节可进行辅助伸直练习)。
4、术后8-10周。CT显示已愈合的情况下,移除夹板,实施与上述非手术康复过程中12-14周相同的练习。
5、术后10-14周。停止使用支具,在8-10周练习的基础上实施更加积极(更多力量)的练习。
6、术后14周以上。进行抓握强化练习,逐步恢复到正常活动。

长臂人字形方糖夹形夹板

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