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肩袖肌腱炎的非手术治疗

时间:2021-03-01 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:214次 / 0个评论 发表评论

肩袖肌腱炎非手术治疗的关键在于炎症的控制、肌肉力量的平衡、关节活动度的恢复、神经肌肉协调性的改善,并在此基础上全面恢复运动能力。在康复过程中,应按照愈合、关节活动度恢复、力量恢复和强化、整合训练的顺序分步实施。
具体步骤如下。

肩袖受伤

第一阶段:在疼痛允许的情况下恢复关节活动度


可在无痛范围内进行被动+主动辅助的关节活动度练习,具体方法如下。
1、主动+被动的前方上抬举(屈肩):屈肘90度,内旋至体前方,由健侧握前臂进行主动+被动的屈肩,屈至出现疼痛或出现软组织终末感时保持10秒,然后缓慢恢复到初始动作;该动作可在仰卧位或坐姿下进行(仰卧位的难度较小)。每组10次,每日2组。
2、主动+被动的肩外旋:在仰卧位屈肘90度,肘下垫物,缓慢内旋,然后在健侧辅助下进行外旋,至出现疼痛时保持10秒,然后缓慢恢复到初始动作。每组10次,每日2组。
3、通过上述动作获得足够的屈肩和肩外旋活动度后,开始进行伸展、内旋(患侧卧姿屈肩屈肘)及交叉内收训练(在屈肘、屈肩90度的情况下进行被动+主动的内收)。内旋练习要谨慎,因为很多患者都存在关节囊后方及后方肩袖肌腱的疾症。在伸展、内旋和交叉内收训练中,都应在最大耐受位置保持10秒;每组10次,每日2-4组。另外,可考虑实施肩关节手法松动。
4、在上述训练中,如果恢复良好,可以利用1-4磅的弹力带实施外旋、内旋、屈曲和伸展的抗阻力练习,每组10次,可连续做多组。如果可连续做3组,可适当增加弹力带磅数。

第二阶段:恢复到完全的关节活动度,进行力量强化


当疼痛和肿胀逐渐消失、活动度和力量有所提升后,便可进入到第二阶段的训练。
1、侧卧被动内旋训练。患侧卧,屈肩屈肘90度,在健侧辅助下进行内旋牵拉,牵拉至终末点时保持10-20秒,每组5次。通过此动作使肩内旋达到最大活动度。
2、采用“爬墙”动作或“头上滑轮”动作进行屈曲练习,终末点保持10-20秒,每组5次,以获得最大屈曲活动度。
3、肩关节通过以上训练获得最大活动度后,便可开始进行力量强化训练。可在肘关节伸展状态进行45度外展练习(站姿或坐姿),在屈肘、外展状态下进行45度外旋(站姿或坐姿);进行肱二头肌和肱三头肌的激活训练(可利用小磅数哑铃或弹力带);采用正手和反手的肩胛骨前伸和回缩训练;进行肩胛骨的组合训练,以加强其稳定功能。

第三阶段:力量强化


在肩关节获得完全活动度并得到一定力量恢复、并在肩胛骨进行稳定性训练后,可开始实施第三阶段的力量强化训练。
1、可以通过俯卧位肩外展90度时的外旋训练、俯卧位肩外旋时的外展(100-135度)训练、站立位的肩关节外旋飞鸟(负重)等训练,充分激活肩袖、三角肌和肩胛回缩肌。
2、通过抗阻力练习加强肘关节屈伸肌和背阔肌的力量。
3、进行推肩和推胸训练。
4、避免颈后负重训练;推肩和推胸训练时应有保护;负重循序渐进。
5、适当进行稳定肌、核心力量及下肢力量的训练。

第四阶段:整合训练和功能性训练


当获得肩关节完全活动度、并获得一定肌肉力量支持后,便可进行第四阶段的训练。第四阶段的训练以整合训练和功能性训练为主,其目的在于让患者得到全面恢复。
1、使用弹力带进行特异性训练,以满足特殊的运动需要(例如:网球运动员应针对挥拍动作的发力要点,利用弹力带进行相应的力量强化训练)。
2、使用重量球进行各种肩关节体位的接抛训练。
3、通过胸前传球、双手过顶抛球、躯干旋转情况下的双手过顶抛球等动作,进行整合性的功能训练。
4、运动员可进行针对特定项目的增强训练(例如,棒球运动员可进行投掷练习)。

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