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半月板部分切除术后的康复训练

时间:2021-04-15 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:558次 / 0个评论 发表评论

半月板损伤是最常见的膝关节疾症。综合考虑损伤程度、损伤位置、患者年龄、运动需求等情况,当损伤变得难以修复,且游离的软骨使膝关节出现运动功能障碍时,就应考虑实施半月板部分或全部切除术,并在术后参考如下方案实施康复训练,以促进愈合、最大程度地恢复运动能力。

第一阶段:术后1-10天


阶段性目标:控制炎症和肿胀,恢复膝关节ROM(活动度),改善股四头肌的力量和协调性。可以采用的康复手段如下。
1、术后1-3天。通过冷疗、抬高患肢、轻度加压包扎等手段控制炎症和肿胀;通过直腿抬高、主动伸膝(由小幅度屈曲状态伸直)、髋关节内收外展、股四头肌电刺激、柱双拐负重、30度微蹲等方法激活肌肉力量;进行膝关节被动ROM练习(完全伸展,尽可能的屈曲)。
2、术后4-7天。继续上述康复治疗,并适当增加训练难度和训练时间(例如,可由双拐进展为单拐,增加被动ROM训练范围,可在器械辅助下进行被动ROM练习);进行髋关节伸展训练;进行平衡训练和本体感觉训练。
3、术后7-10天。继续上述康复手段;尝试增加踝背屈、俯卧弯腿、健身车(在没有肿胀的情况下踩整圈)等康复手段。
4、在康复训练过程中使用膝关节支具以限制力线畸变(例如:膝外翻)和屈曲度。

第二阶段:术后10天-4周


阶段性目标:提升肌肉力量、柔韧性及耐力,实现全面的无痛ROM,获得功能性活动的能力。可采用的康复手段如下。
1、术后10-17天。通过侧弓步、前弓步、半蹲、髋关节外展内收伸展屈曲、伸膝、俯卧弯腿、踝背屈等方式进行肌肉力量训练;利用健身车、椭圆机进行耐力及有氧训练;进行本体感觉和平衡性训练;根据情况利用器械进行膝关节被动活动练习。
2、术后17天-4周。继续上述训练;在泳池中进行跑步训练;利用弹力带进行进阶的力量训练。
3、根据情况使用膝关节支具以限制屈曲度。

第三阶段:术后4周-7周


阶段性目标:在活动度、疼痛和挛缩、力量(包括耐力)、功能性(例如行走功能)等方面获得基本恢复,临床检查结果正常。
在此阶段继续进行进展性的闭链训练、平衡训练,通过跑步等运动进行功能性训练,以获得良好恢复。

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