2021-04-13 ↔ 1783阅读

内侧副韧带损伤的治疗方案

根据内侧副韧带损伤的程度、是否存在联合损伤、患者身体状况等方面的因素，可分别采用手术治疗和非手术治疗两种治疗手段。手术治疗的思路是对损伤的软组织进行修复或重建，会形成比较显著的创口和炎症反应，但却不一定能够获得更好的治疗和康复效果；非手术治疗的思路则是制动、愈合，同时进行康复训练，治疗效果不一定就差。

哪种情况下会采用非手术治疗

如果只是单纯的内侧副韧带损伤，无论是挫伤、轻微断裂还是全部断裂，一般情况下只需要采用非手术治疗即可获得良好恢复。之所以如此，主要是基于临床治疗效果的统计：研究表现，对于单纯的内侧副韧带损伤而言，非手术治疗的效果等同于甚至优于手术治疗。
在非手术治疗早期应适当制动，获得一定强度的愈合后可在支具的限制下（支具可以有效限制膝外翻）进行早期活动，便可让患者得到早日恢复。
还有研究表明，在早期阶段进行康复训练有助于迅速恢复肌肉力量和关节活动度，也有助于改善新生韧带组织的强度和柔韧性。

哪种情况下需要进行手术治疗

尽管在临床上建议单纯的内侧副韧带损伤采用非手术手段进行治疗，但若出现下列情况，则应考虑实施手术治疗。
1、韧带损伤伴有骨撕脱。例如，内侧副韧带位于股骨起点处断裂并伴有骨撕脱的情况下，可能需要进行切开后的复位及强化固定。
2、伴随胫骨平台骨折。胫骨平台是包括内侧副韧带在内的诸多软组织的附着点，若此处发生骨折则需要进行手术处理。
3、合并十字交叉韧带损伤。十字交叉韧带的损伤使膝关节制动的难度增加，同时也对膝关节制动及康复训练水平提出更高要求，会让非手术治疗的成功率大打折扣。
4、韧带断点卡压。内侧副韧带断裂后，若有一端卡压于关节面或其他组织之间，断裂面将不能得到愈合，必须要进行手术处理。

内侧副韧带手术治疗的思路有两种，一是在断裂面上进行修复，二是采用自体或异体同种软组织进行移植和重建。研究表明，这两者之间在效果方面并没有本质不同。
另外，在伴有前交叉韧带损伤的情况下，可以考虑只对前交叉韧带进行重建，然后再针对内侧副韧带实施非手术治疗；在内侧副韧带伴有前、后交叉韧带损伤的情况下，应考虑对三者同时实施手术重建和修复。

留言

发布