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髌股关节高压综合征的康复治疗

时间:2021-03-05 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:40次 / 0个评论 发表评论

髌股关节高压综合征又称髌股关节高压症或髌股压迫综合征,是指髌骨在遭受不正常牵引力的情况下,与股骨髁、胫骨髁出现异常摩擦和撞击,同时出现髌骨倾斜、力线改变等症状的综合型疾症。如果再进行仔细划分,还可将其划分为外侧高压综合征(ELPS)和全髌骨压力综合征(GPPS)两种类型,前者主要是指外侧的髌支持韧带紧张并使髌骨向外侧倾斜,后者则是指髌骨因股四头肌、髌腱、内外支持带等组织的牵拉出现的全面紧张,不一定会引发髌骨倾斜,但和前者一样会出现髌股关节疼痛、打软腿、上下楼梯及下蹲活动度受限等髌骨高压症状。
髌股关节高压综合征的康复治疗手段如下,供参考。

外侧高压综合征(ELPS)引发的髌骨倾斜

第一阶段


阶段性目标:疼痛、肿胀等急性症状得到基本控制,改善髌骨活动度,恢复股四头肌控制,纠正髌股关节力线错误。可以采用的康复手段如下。
1、冰敷、电刺激、非甾体抗炎药;外侧高压综合征可使用Leukotape(雷克贴)进行粘拉纠正。
2、多角度的直腿抬高训练,不同屈膝角度下的股四头肌等长收缩练习。
3、髌骨活动,ELPS者可针对紧缩的外侧组织进行髌骨活动(被动活动),GPPS则对内、外、上三个方向紧张的组织进行髌骨活动。

直腿抬高训练

第二阶段


阶段性目标:股四头肌功能良好,膝关节伸直无滞后,增加膝关节活动度,改善髌骨活动度(使紧张的软组织得到进一步松解),持续进行力量改善。可以采用的康复手段如下。
1、按照上一阶段中的方法继续进行髌骨活动;重点针对无力的肌肉进行强化训练;ELPS仍可使用粘拉疗法;继续上述的直腿抬高训练。
2、继续采用上述方法控制急性症状。
3、针对可能紧张的股四头肌、腘绳肌、髂胫束、小腿三角肌实施伸展训练。
4、采用弓步、墙壁滑动、外展、微蹲等方式进行闭链形式的力量训练;持续改善髋、小腿、足踝部位的力量。
5、避免膝关节的大幅屈伸运动;可以游泳(蛙泳要谨慎)。

髌骨粘拉

第三阶段


阶段性目标:获得全面膝关节ROM,继续提升力量(股四头肌力量恢复到健侧80%或以上)。可以采用的康复手段如下。
1、腘绳肌强化(俯卧弯腿);继续采用闭链的形式进行股四头肌、髋外展肌、小腿三角肌等相关肌肉的力量训练。
2、通过健身车、游泳、上下楼梯、步行等形式进行肌肉耐力训练。
3、继续上述的拉伸训练。

俯卧弯腿训练

第四阶段


阶段性目标:获得基本恢复。
1、逐步进展到跑步训练,并逐步提升跑步距离,再提升跑步速度;多种形式的有氧运动。
2、通过跳跃训练、交叉跨步等形式进行功能性训练。
3、运动前热身;运动后可冰敷。
4、在无痛原则下持续训练,使肌力和功能恢复到健侧85%以上。

跑步训练

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