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髌骨不稳的非手术治疗方案

时间:2021-04-22 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:50次 / 0个评论 发表评论

当髌骨因为膝关节外翻、Q角增加、髌骨软化、髌股关节疼痛综合征、外侧高压综合征等原因出现脱位、半脱位、倾斜等问题时,可根据情况实施手术或非手术形式的治疗。但无论如何,都要优先考虑是否可以通过诸如下述的非手术治疗方案获得康复。

髌骨脱位、倾斜

治疗目标


1、缓解疼痛、脱位、倾斜、肌肉萎缩、活动度缺失等问题。
2、增加股四头肌的力量(包括耐力),以改善股内侧肌力量为主(针对最常见的髌骨外侧不稳而言)。
3、通过限制装置(例如:胶带)改善髌骨稳定性;通过动态稳定训练改善髌骨稳定性。

膝关节

康复训练手段


1、在力量未获得强化、膝关节力线未得到纠正的情况下,应限制或避免跑步、深蹲、上楼梯、跳跃等可能会增加损伤程度的运动。
2、在急性症状期采用冰敷、抬高、休息、服用非甾体抗炎药、电刺激、生物电反馈、轻便支具、踝足矫形工具等手段改善疼痛、肿胀、畸形等症状,适当激活肌肉力量。
3、在解除急性症状的情况下,采用温水训练、泳池跑步、游泳(蛙泳时要谨慎)、高体位健身车等方式进行功能性训练。
4、在无痛的前提下,采用闭链、等长的形式对股四头肌(如果是最常见的髌骨外侧不稳,力量训练的重点应放在股内侧肌)实施强化训练。
5、采用开链及闭链的形式对髋外展肌进行强化训练。
6、根据情况对髂胫束、股四头肌、腘绳肌、小腿三角肌进行拉伸练习。
7、针对膝关节进行平衡性和本体感觉方面的训练(单腿站立、波速球站立等)。
8、在获得基本恢复的情况下,采用8字跑、交叉跨步、前后跑等方式进行功能性训练。

髋外展肌力量训练

利用限制装置改善髌骨稳定性


为了更好地纠正髌骨不稳定的现象,可以采用leukotape p(雷克贴)类型的治疗性胶布对髌骨的位置及滑动轨迹进行物理性的矫正。尽管也可利用医用胶布或其他物料,但雷克贴的优点在于透气性好,防过敏,弹性和强度适中。

leukotape p(雷克贴)

使用胶布对髌骨进行粘贴校正时,应根据不同情况采用不同的手法。
1、髌骨向外侧滑动时,胶布应起于髌骨中间靠外的位置,然后向里穿过髌骨,贴于内侧腘绳肌正中的位置,同时将髌骨拉向内侧。
2、髌骨向外倾斜时,胶布应从髌骨中间贴起,然后向里穿过髌骨贴于内侧腘绳肌,通过胶布对髌骨内侧缘的压制来控制向外的倾斜。
3、髌骨外旋时,胶布应起于髌骨内缘中间,然后手动内旋髌骨并保持,再让胶布向内穿过髌骨贴于内侧腘绳肌正中,依靠胶布获得一定的内旋拮抗力。
4、髌骨向下倾斜时,胶布应起于髌骨正中,向上穿过髌骨贴于近端,以使髌骨下极抬起。
5、胶布的使用时间不宜过久(即便是透气性较好的雷克贴也不应超过24小时),且不应在睡眠时使用。如果是连续的胶布粘连治疗,治疗周期可以是2周,在没有过敏反应、且只是间断性使用的情况下,治疗时间可以延长到6周甚至更久。

leukotape p(雷克贴)的使用方法

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