2021-05-05 ↔ 1746阅读

踝关节扭伤的康复流程

单纯的踝关节扭伤通常都是韧带损伤，根据受伤程度的不同，分为韧带拉长（I级）、韧带部分断裂（II级）和韧带全部断裂（III级）三种类型。根据受伤位置的不同，还有外侧韧带断裂和内侧三角韧带断裂之分，外侧韧带断裂还可细分为距腓前韧带、距跟韧带、距腓后韧带损伤（一条或多条同时损伤），内侧三角韧带则可细分为胫距前、胫距后、胫跟、胫舟韧带的损伤（一条或多条）。无论是哪个位置、哪条韧带、哪种损伤程度，都可参照如下康复流程获得良好的治疗效果。

第一阶段：保护损伤部分，防止进一步损伤

该阶段通常是指受伤或手术后3-5天之内的康复早期。韧带组织在此阶段尚不会形成良好的血供，也不会有固化的新组织生成，如果韧带应力较小（且未实施修补术或重建术），则可适当制动，反之则考虑完全制动。制动的目的在于防止二次损伤及原有伤口的进一步损伤。

第二阶段：控制疼痛、肿胀等急性症状

该阶段通常出现于受伤或手术后3-5天之内的急性症状期，由于炎症和其他应激反应的作用，会有显著的疼痛、肿胀、痉挛等急性症状，这些症状对于伤口愈合、关节活动、神经肌肉功能等一系列康复进程都有不良影响。在全面开展康复训练之间，应通过休息、冰敷、加压包扎、抬高的RICE法则控制急性症状。

第三阶段：关节及组织活动度的恢复

即便是在韧带尚未愈合的亚急性期，依然有必要对新生的组织施加一定的拉力，在避免新生组织受伤的情况下，通过适当的应力使其合理有序地愈合。
此阶段的训练一般在急性症状得到显著控制后即可开始，主要手段就是有限的、合理的、逐步进阶的关节及组织活动度练习。随着新生组织数量及强度的增加，可由小幅的、被动的关节活动度练习进展到较大幅的、主动的关节活动度练习。在训练过程中可遵循无痛原则，并利用支具对踝关节活动度提供合理限制。

第四阶段：神经肌肉功能的初步恢复

通过2周左右的关节活动度练习，断裂的韧带获得初步愈合，急性症状得到进一步控制，此时可由等长收缩、非负重的本体感觉训练等方式开始，逐步进展到小阻力的力量训练和简单的功能训练（例如脚趾抓毛巾、捡石子等），再进展到站立训练和步态训练等日常活动。
根据损伤程度的不同，该阶段可持续2-4周；为了避免损伤，应使用支具或胶带等工具对踝关节实施保护。

第五阶段：本体感觉、协调性和敏捷性的恢复

此阶段的主要目标是获得关节活动度、力量的基本恢复，并获得本体感觉、神经肌肉协调性和敏捷性的基本恢复。关节活动度训练和力量训练要继续，并根据情况逐步进阶。与此同时，利用不平整表面（例如：松软且厚实的泡沫垫、波速球、弹跳床等）进行逐步进阶的本体感觉训练；通过干扰训练获得更好的稳定性；通过行走、慢跑、跳跃、变速跑等形式进行功能性训练。
此阶段应遵循无痛原则，可继续对踝关节实施必要保护；持续2-4周。

第六阶段：运动功能的全面恢复

更好地利用跳跃、折返跑、8字跑、后退跑、侧向跑等形式进行全面恢复；针对不同的运动项目和体力性工作进行有针对的特异性训练。利用6个月到1年的时间，让新生的韧带组织逐步牢靠，在1年之内获得最佳恢复。
如果要参加体育活动，此阶段依然建议使用必要的护具，以降低踝关节再次扭伤的风险。

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