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手部屈肌腱术后康复流程

时间:2021-08-26 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:33次 / 0个评论 发表评论

手部屈肌和屈肌腱挛缩而有力(相对于伸肌和伸肌腱而言),其功能、走行方式及周围软组织都比较复杂。若在外伤和外科切割中出现屈肌腱损伤,可参考如下原则和流程进行康复。

手指屈肌腱(部分)

手部屈肌腱损伤的康复原则


1、早期活动。包括关节的活动、肌肉的收缩和肌腱的滑动,应循序渐进。早期活动是防止肌腱粘连、改善活动度、防止畸形的最佳途径。
2、减轻水肿。水肿会影响血供,促成粘连,造成关节僵硬。在急性症状期可通过冰敷、加压、抬高等方面改善水肿。
3、避免关节挛缩和僵硬。应增加对受累关节的关注,活动度练习仍然是关键。
4、促进肌腱愈合。适当的力量刺激对愈合是有好处的。
5、避免肌腱二次损伤。采用适当的张力进行康复练习。

力量练习和功能练习

手部屈肌腱损伤的康复流程


1、术后3周内。术后2-3天拆去厚重敷料,用支具(Kleinert支具)将腕关节固定于30度屈曲、掌指关节固定于70度屈曲位,指间关节可伸直(但不固定)。用橡皮筋将受伤手指牵引至屈曲位(近端指间关节80度屈曲,远端指间关节40度屈曲;橡皮筋的张力不应大于伤指的伸展力)。支具及固定方式如下图所示。
在术后3周内全天使用支具。在制动期间,可主动伸直,然后在橡皮筋带动下被动屈曲至限定位置(约每小时10次)。指间关节应在治疗师辅助和指导下进行被动活动练习。

Kleinert支具(屈肌腱动力型支具)

2、术后4-6周。第4周时腕关节可改用手腕伸直支具进行固定(腕关节固定于伸直位,其余手指可自由活动;如下图所示),继续进行各关节的活动度练习。第六周时可在白天卸下支具。在瘢痕尚未形成之间,可及早考虑使用压力衣控制瘢痕。

手腕伸直支具

3、术后7-12周。除去所有支具,循序渐进地开展力量训练和功能训练。若伤指不能伸直,可使用动力型手指伸直支具进行纠正(如下图所示)。

动力型手指伸直支具

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