2021-05-30 ↔ 1409阅读

足底筋膜炎的康复治疗方案

足底筋膜炎又称跖腱膜炎，是最常见的足踝部疾症。足底筋膜炎的发生与运动过量、运动不当、肥胖、踝关节活动度不足（例如：踝背屈受限）、年龄、性别等诸多因素相关。在足底筋膜炎的预防和改善过程中，应尽可能地规避如上因素的不良影响，并在前期采用支具固定、拉伸、药物、物理疗法、手法治疗等手段进行康复治疗和训练。若是严重的疾症，且经过12个月以上的康复治疗仍无效果，方可考虑实施手术松解和切断。
前期的康复治疗和康复训练可参考如下方案加以实施。

首选康复方案

1、考虑使用非甾体抗炎药缓解急性症状。
2、采用足跟垫或适合的支具减少足弓在运动中的被动伸展，促进损伤愈合。
3、针对足底筋膜和小腿三头肌实施拉伸。足底筋膜的拉伸方法：足部放松的状态下被动伸展脚趾和前掌，同时对跟骨下足底筋膜起点处实施按摩。
4、若是慢性足底筋膜炎患者（出现显著症状6个月以上者），考虑在夜间使用足底夹板以拉伸足底筋膜。
5、在症状有所改善的情况下，通过合适的方法适当提升足底及下肢的离心收缩力量。
6、此方案实施4-6周后若无显著改善，可考虑实施下述方案。

进一步治疗方案

1、通过X光片检查排除跟骨疲劳性骨折及其他病变，若有其他相关病变则应进行积极治疗。
2、考虑在护具或行走靴的辅助下对足弓制动，以便于更好、更快地改善急性症状。
3、考虑使用更加适用的定制型矫形支具。
4、继续采用上述“首选康复方案”进行治疗。
5、考虑在跟骨下方结节的足底筋膜起点上实施“封闭”治疗以缓解无菌性炎症（注射皮质激素）。
6、在症状有所改善的情况下，通过合适的方法适当提升足底及下肢的离心收缩力量。
7、若长期（例如：6个月以上）无明显好转，则考虑实施下述方案；否则，应在规避致病因素的情况下持续治疗，直至康复。

再进一步的治疗方案

1、采用MRI进行更加精确的检查以排除疲劳性跟骨骨折等相关疾病。
2、考虑采用物理疗法增进治疗效果（例如：体外高频振动治疗）。
3、在症状有所改善的情况下，通过合适的方法适当提升足底及下肢的离心收缩力量。
4、若长期（例如：6个月以上）无效果且症状严重，方考虑实施手术治疗（手术治疗的基本思路是切断部分足底筋膜以规避症状，对生活质量的影响较大）。

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