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Brostrom踝关节外侧韧带修复术后的康复训练方案

时间:2021-05-12 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:582次 / 0个评论 发表评论

踝关节外侧韧带的慢性损伤是引发慢性踝关节不稳的最常见因素。Brostrom修复术正是一种针对踝关节外侧韧带慢性损伤的修复术、修补术或重建术。Brostrom的核心思路是:在外踝止点附近切断距腓前韧带和跟腓韧带,然后重叠缩短缝合,并将伸肌支持带缝合到外踝上,以实现加固修补的作用。根据踝关节外侧韧带损伤程度的不同(拉长、部分断裂或全部断裂),可以通过重叠缝合、修补缝合或重建的手段达到修复目的;无论是哪种手段的Brostrom修复术,都可在术后参考如下方案实施康复训练。

Brostrom踝关节外侧韧带修复术前的标记

术后0-4周


1、术后0-4天,让踝关节自然背屈(置于背屈中立位),使用可拆卸的行走靴进行保护;可尝试在拐杖的辅助下,在可耐受的范围内负重。
2、利用抬高、冰敷等方式控制肿胀、疼痛等急性症状。
3、7-10天时可考虑弃用拐杖,根据情况考虑在不使用行走靴的情况下进行踝关节的负重练习。

冰敷

术后4-6周


1、考虑不再使用行走靴;使用充气夹板保护踝关节(6-8周时可以不再使用充气夹板)。
2、开始进行适当的踝关节活动度练习。
3、针对腓侧进行等长力量训练(例如,等长的外翻、外旋);避免内翻内收。
4、利用健身车、游泳等方式进行较小ROM和力量的踝关节练习。

踝关节外面观

术后6-8周


1、利用站立、不平整表面站立等方式进行本体感觉和平衡训练;逐步进展到单侧的本体训练;再进展到本体感觉训练过程中的综合训练(例如:抛接球等)。
2、通过左右跳跃、前后跳跃、对角线跳跃等方式进行功能训练;可进展到单腿跳跃。
3、进行小步幅慢跑。
4、向上跳跃练习;可进展到单腿跳。
5、被动的踝关节减速运动(离心收缩训练)。
6、踝关节外翻运动;腓侧功能的完全恢复(舞蹈职业人员应考虑在跖屈状态下进行腓侧训练;后期可以利用弹力带适应增加负重以提升训练效果)。
7、在上述训练手段的早期,可考虑在泳池中实施以减轻压力。

在BAPS板上进行训练

术后8-12周


1、逐步获得全面恢复。
2、通过上面的训练使腓侧力量得到全面恢复后(或对健侧相一致时),若有职业需要,可考虑逐步恢复到体育运动、舞蹈等对踝关节要求较高的活动中。

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