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肩关节后方稳定术后康复方案

时间:2021-01-17 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:44次 / 0个评论 发表评论

肩关节后方不稳定通常与肩关节后方的软组织及骨骼损伤有关,常见的症状有肩关节后方的疼痛、脱位半脱位、失稳失控、弹响、阻滞等。如果符合非手术治疗的指征,则可进行非手术治疗;如果只是小范围的修复,只需要进行相对简单的关节镜手术并进行较短周期的康复训练;如果是大面积的修复和重建,则需要实施如下较长周期的康复训练。

肩关节后脱位

第一阶段:术后0-4周


此阶段的主要目的是愈合,控制疼痛和炎症,可进行肩关节以外的练习。此阶段可采用Gunslinger支具(枪手支具,一种可将手臂悬空固定的、依托于躯干的支具)制动。
1、禁止肩关节活动。
2、采用冰敷、电刺激、超声等方法针对伤口进行物理治疗。
3、肘关节0-130度范围的屈伸ROM(活动度)练习;肘关节旋前旋后;指与腕的ROM练习;握力训练。

用Gunslinger支具支具进行肩关节制动

第二阶段:术后4-8周


此阶段应根据情况继续制动;开始进行肩部主动ROM练习;初步的肌肉力量训练。
1、主动ROM练习。进行前屈120度、外展45度、内外旋耐受范围的主动ROM练习(注意:只进行主动ROM)。
2、力量训练。肩袖力量等长训练;中立位屈肘状态下的等长训练(伸展以外的各平面);盂肱关节囊稳定肌的强化;在俯卧状态下利用瑞士球(俯卧于瑞士球双臂撑地交替爬行)、高低箱(俯卧撑地后利用手臂上、下高低箱)进行闭链式的肩胛骨强化训练;针对菱形肌、斜方肌中下束、前锯肌、背阔肌、肩胛提肌进行力量训练(闭链)。

肩袖等长训练

第三阶段:术后8-12周


此阶段继续改善ROM,继续进行力量训练和稳定性训练。
1、进行屈曲160度、外展70度、外旋90度(全范围)、中立位内收内旋范围内的主动及主动+辅助ROM练习。
2、力量训练。肩袖力量的训练;闭链式等长力量训练;利用小磅数弹力带进行力量训练(中立位屈肘90度,进行各个平面45度范围的等张训练);进展为哑铃力量训练;肩胛骨稳定训练(由闭链逐渐进展为开链强化训练)。

用弹力带进行肩袖等张训练(外旋)

第四阶段:术后3-6个月


在此阶段获得全面ROM,将肌肉力量、稳定性、功能性恢复大半;制订康复训练计划,持续进行康复训练,在1年内获得基本恢复和最佳状态。
1、继续进行主动ROM训练,进行辅助和被动ROM训练,进行关节囊牵拉(尤其是后方关节囊,利用胸前内收牵拉的方法),恢复到全面的ROM。
2、力量训练。继续进行肩袖、肩胛部的稳定训练和强化训练;进行上肢耐力训练;进行交叉模式的PNF训练(双手握小哑铃,由双手下交叉动作到双臂伸展上举);在力量、稳定性和活动度得到大部分恢复后,考虑进行中位抛球的强化训练,并考虑进行特异性训练;在6个月内不要进行过顶运动。
3、制订后续训练计划,在6个月后进行持续训练,逐步得到全面恢复;在出现异常疼痛、局部失稳等情况,应根据情况考虑回到此前阶段的康复训练中。

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