2021-06-18 ↔ 1703阅读

全髋关节置换术后康复方案

全髋关节置换术可以很好地缓解髋关节病变带来的疼痛，有效提升生活质量和髋关节功能，已成为治疗各种髋关节病变的重要手段。全髋关节置换术的实际效果既与患者状况、手术技术有关，也与术后的康复治疗紧密相关。
全髋关节置换术后，可通过止痛、消肿、休息、活动度限制、活动度练习、力量训练、伸展训练、稳定性练习、步态练习等方面的手段让患者尽快获得最佳恢复。下列全髋关节置换术后康复训练方案供参考。

术前

与患者进行术前沟通，使患者了解手术原理、治疗效果、康复训练的基本形式，介绍疼痛管理、活动度限制、辅助行走、康复周期等术后康复过程中的必要过程，帮助患者建立合理的心理预期，争取获得患者最大程度的配合。

术后即刻

1、在术后当天或第2天检查患者是否存在下肢肿胀、小腿或大腿疼痛（触痛）、小腿皮肤发红等下肢深静脉栓塞的症状，并根据情况进行处理。在卧床期间应预防压疮、肺部感染、尿路感染等疾症。
2、使用有效的镇痛方案进行疼痛管理，使患者尽快在助步器和拐杖的辅助下进行小负重的步态训练。
3、髋前侧和髋前外侧入路（手术开口在髋关节前侧）的患者，应注意限制伸髋幅度（不超过中立位），避免在早期进行髋伸展中立位下的外旋动作，限制外旋和内收的幅度，以防止髋关节沿手术入路脱位。髋后侧入路应在早期将屈髋限制在90度以内，内旋和内收限制于中立位，避免从后方脱位。上述限制应持续至术后6周。

术后1周内

1、术后第1天。针对股四头肌、腘绳肌、臀部肌群进行等长收缩训练；踝泵练习。
2、术后第2天。继续上述训练；在仰卧位进行髋关节活动度练习（疼痛允许的情况下；从被动到主动）；足跟滑动练习；臀桥（髋前入路者应谨慎）。
3、术后3-4天。继续上述训练；坐位踢腿，较大范围的股四头肌伸缩练习。
4、术后5-7天。继续上述训练；轻蹲；站立位屈髋至90度、伸髋至中立位、髋外展，尝试在辅具支持下行走。

术后第2周

1、继续上述力量训练和活动度训练。
2、尝试进行辅助的直腿抬高（30度），保持10秒，重复多次；进展到主动的直腿抬高；健侧站立的平衡练习；平行杠内健腿支撑的三点式步行及转体练习；尝试双拐行走（以健腿支撑三点式行走为主）。
3、尝试在辅具的支持下进行必要的日常活动。

术后3-6周

1、仰卧位空中自行车运动（分组进行，组间休息）。
2、股四头肌、髋外展肌、臀肌的渐进抗阻训练。
3、坐、站重心转移及步行训练。可尝试下床站立，尝试在拐杖或助步器的辅助下练习行走（每天2～3次，每次10～20分钟）。在行走练习中注意保持两腿分开与肩同宽，速度不必快，但要尽可能地保持正常步态。
4、利用健身车（从无阻力状态逐步进阶）进行有氧练习。

术后6周以后

1、在耐受的情况下，逐步获得全面的关节活动度；注意屈髋肌的伸展训练，防止伸髋受限。
2、在耐受的情况下，进行各肌群的力量强化练习；注意髋外展肌的力量练习，防止鸭步步态。
3、持续进行步态练习，逐步改用简易的辅助工具，直至术后6月左右弃用辅具。

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