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膝关节置换后不能伸直怎么办

时间:2021-06-22 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:217次 / 0个评论 发表评论

膝关节置换术后,由于疼痛、屈膝肌挛缩、肿胀、伸膝肌萎缩、人工假体契合度等方面的原因,膝关节往往难以完全伸直,即便在长时间的、艰难的康复训练过程中,膝关节也只能被动伸直,有些病员的膝关节甚至只能在麻醉药物的作用下才可被动伸直。面对这种情况,康复治疗师、医生、家属及患者可尝试采用如下方法,以改善膝关节的顽固性屈曲挛缩。

置换后的人工膝关节假体

倒走练习


倒走与正常步态不同,正常步态通常是先屈膝、屈髋、屈踝(踝背屈),然后依靠踝、膝、髋关节伸展的力量将身体向前推进,即便膝关节伸展不足,也会有踝和髋的代偿。倒走则需要在髋伸展、踝跖屈的状态下向前迈腿,对膝关节伸展度的要求更高,长期坚持有助于改善顽固性的膝关节的屈曲挛缩。

功能练习

俯卧压踝和仰卧压膝


病员俯卧于平面,膝关节悬空于平面以外,在踝关节处施加特定重量的负载(不宜太重,依靠小力量、长时间的练习使软组织得到松解),通过额外的压力让膝关节被动伸展。值得注意的是,后交叉韧带牺牲型的膝关节置换术应谨慎采用此法,以避免假体失稳。
另外,也可在仰卧(可仰坐)状态下在足踝部位垫毛巾,然后在膝关节上方或股骨上方施加适当压力,通过小重量、长时间的方式促进膝关节伸展。

站立位抗阻力伸直


在站立位尝试伸直膝关节,可使用弹力带施加伸膝阻力。此法可用于改善伸膝肌力量,以应对屈曲挛缩。

弹力带

伸膝肌的离心收缩训练


在治疗师的辅助下尽量被动伸直膝关节并保持,当力不能支时,在股四头肌的离心收缩下让膝关节缓慢进入屈曲状态。

直流电刺激


若膝关节可被动伸直,可能存在交互抑制等方面的运动神经抑制,可在直流电的刺激下消除相关因素的干扰,以便于进行膝关节伸直练习。

直流电刺激仪器

另外,若存在膝关节屈曲不完全的情况,可通过第三方辅助屈曲、足部贴墙滑动(依靠足部施加屈膝辅助力量)、半圈式并逐步进阶的固定式骑行训练等方式加以改善。

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