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阿司匹林的错误用法

时间:2021-07-12 / 作者:liuxin / 分类:家居生活 / 浏览次数:103次 / 0个评论 发表评论

很多人都听说阿司匹林可以预防脑梗或心梗。脑梗和心梗的发病率高、风险大,让人闻之色变。阿司匹林作为预防脑梗和心梗的药,自然也非常受欢迎。不过,药物毕竟不是食物,需要正确使用才能发挥应有的作用,否则,就可能对身体带来伤害。

阿司匹林

当前物质富足,脂肪、碳水化合物等营养物质摄入充足,食物也更加丰富多样,再加上吸烟、饮酒等不良生活习惯,导致我们的身体代谢负担加重,高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的患者也越来越多,这些疾病都可能进一步破坏我们的血管,形成血栓,引发心梗、脑梗等疾病。阿司匹林是抗血小板的药物,可以抑制血栓的形成,出现心梗、脑梗的风险就可以大大降低。
不过,阿司匹林的副作用也不容忽视,这种药对胃粘膜有一些直接作用,会影响胃粘液的分泌,而胃粘液是保护胃的屏障,粘液少了,胃部就更容易受到胃酸或其他物质的刺激,机械损伤的风险会增加,常见的就是导致胃肠道出血。

阿司匹林肠溶片说明书

阿司匹林导致胃出血的比例倒也不是太高,根据相关数据统计,服用阿司匹林一年后,每一万人大约有3人-5人会出现严重的消化道出血。另外,以下情况会使胃肠道出血风险增加。1、服用剂量超出日常的维持剂量,出血风险会增加(且效果基本不会增加);2、有胃肠道疾病基础(例如胃粘膜病变、之前就有过出血、幽门螺杆菌感染等),出血风险会增加;3、老年人的出血风险会增加。
我们看到,阿司匹林有利也有弊,那我们究竟该不该服用?还是要权衡利弊。对于已经发生过心梗、脑梗的患者,或者做过搭桥、支架的人群,再次发生心梗、脑梗的风险会增加,就肯定有必要服用阿司匹林(利大于弊);对于没有发生过心脑血管事件、没有得病的人,但危险因素较多,认为是心梗、脑梗高危人群的,也可以考虑使用阿司匹林提前预防;心脑血管疾病风险较小的人群就没有必要服用,服用后不仅没什么用,反而让胃肠道出血成为潜在风险,显然弊大于利。
在临床中,心脑血管疾病的高风险因素通常有以下几条:1、年龄大于50岁;2、患有高血压;3、高血脂;4、糖尿病;5、肥胖;6、吸烟;7、遗传或家族病史。以上因素中,如果有4项或以上,就认为患心脑血管疾病的风险较大,可以服用阿司匹林;小于4项,一般就没有太多必要(除非经过专业检查后还有另外的风险)。

阿司匹林

关于剂量,阿司匹林(肠溶片)常见的有25mg每片和100mg每片的类型,按照一级预防(高危人群预防)和二级预防(已经患病的患者预防)的平均剂量来看,每天(一次)服用75mg-150mg是比较合适的(特殊情况医生另行规定除外)。按照该剂量区间服用能有效预防血栓,并且胃出血的风险也不会太大。剂量小于75mg时,起不到预防作用,剂量超过150mg时,会增加胃出血的风险,并且效果基本不会增加。一般只在急性血管事件时,首剂用量要在150mg-325mg之间,日常维持时75mg-150mg即可。
阿司匹林大多都是肠溶片的类型,在胃内酸性的环境下不会溶解,在肠道碱性的环境下才会溶解,这样可以减少对胃部的直接刺激,从而降低胃出血的风险。肠溶片型的阿司匹林在饭前服用较好,因为饭后胃酸在一定程度上被中和,使药物更加易于在胃内溶解,再加上药物和食物混合后在胃内停留的时间变长,大幅增加了药物对胃的刺激。
对于患病人群来说,阿司匹林一般需要终生服用,不能中途停止,否则就起不到预防的作用,甚至还会增加血栓形成的风险,这是非常危险的。若发生胃部不适或损伤,可以配合质子泵抑制剂(例如奥美拉唑)等抑酸胃药缓解,其他特殊情况需要停药时请按照专科医生的建议或办法实施。

血栓

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