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下肢肌肉无力引发的异常步态

时间:2021-05-26 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:109次 / 0个评论 发表评论

下肢肌肉是人体运动功能的关键所在,当下肢肌肉无力时,就会引发各种运动功能障碍。下肢肌肉无力的状态,会在行走周期中引发各种异常步态,具体如下所列。

步行周期

臀大肌无力步态


臀大肌的功能在于伸髋、髋外旋及髋稳定。在行走过程中,臀大肌的主要作用有两个:一是辅助完成对侧清廓(迈步),二是保持稳定。如果臀大肌无力,对侧的迈步幅度将会减小,还会在本侧支撑期出现核心不稳的情况。为了保持重心稳定,常常会出现支撑相前期臀后移、支撑相中期腰前凸(上半身和臀在后,以使重力线在髋关节之后,保持重心稳定)的异常体态。这样的步态貌似鹅行,又称之为鹅步。

臀大肌

臀中肌无力步态


臀中肌是重要的侧向稳定肌,若臀中肌无力,在步态周期的支撑期,骨盆和身体就会整体斜向无力一侧,以避免臀中肌无力使身体塌向对侧,从而保障迈步幅度。臀中肌无力的主要表现就是行走过程中身体的过度摆动,如果两侧臀中肌均无力,便是左右摆动,若只是一侧无力,身体主要向无力一侧摆动。该步态形似鸭行,称为鸭步。

臀中肌

屈髋肌无力步态


屈髋肌是迈步的关键所在。若屈髋肌无力,为了保证迈步幅度,就会通过增加骨盆的内旋加以补偿;为了增加骨盆内旋,就会在支撑相末期进行过度的骨盆外旋以积蓄力量。在行走周期中,就会表现为骨盆旋转幅度的增加。

屈髋肌(股直肌、髂腰肌、腰大肌等)

股四头肌无力步态


在行走过程中,肌四头肌的主要功能有两个,一是膝关节的伸展以完成迈步,二是保证膝关节的稳定并进行地面的反作用力的缓冲。
若股四头肌无力,就不能在支撑期发挥离心收缩功能,膝关节的微屈姿态就会消失,继而以膝过伸加以替代。膝过伸后,可利用膝关节处的韧带获得稳定性,然后通过臀大肌和小腿三角肌分别稳定大腿和小腿,带来的后果就是膝过伸、步幅变小、膝关节软组织受损。

股四头肌

踝背屈肌无力步态


胫骨前肌是最重要的踝背屈肌。如果踝背屈无力,踝关节就无法在摆相末期进行有效背屈(甚至会是足下垂的步态),然后以全掌甚至前掌落地,本侧迈步的幅度会因此受到影响,可能用更多的屈髋、屈膝来代偿(跨槛步态)。

踝关节的活动度

小腿三角肌无力步态


小腿三角肌是踝跖屈的关键力量,是支撑期早期重要的支撑力量,是支撑期中期、末期腿部发力的关键。如果小腿三角肌无力,膝关节会在支撑期过早、过度屈曲以进行离心收缩的代偿,进而形成膝塌陷步态,还可能会引发伸膝肌过用。

小腿三角肌(比目鱼肌和腓肠肌)

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