内侧副韧带损伤的诊断 | JINLAIBA.COM劲来吧

内侧副韧带损伤的诊断

时间:2021-04-13 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:151次 / 0个评论 发表评论

内侧副韧带、外侧副韧带及十字交叉韧带都是重要的膝关节稳定结构,通常也是膝关节在暴力及错误力偶关系中最易受伤的软组织。内侧副韧带损伤既可能是单独的损伤,也可能伴有其他韧带及骨骼损伤,既可能是部分的断裂、撕脱或挫伤,也有可能是完全断裂。针对不同的损伤程度,将会有不同的治疗及康复方案。因此,内侧副韧带损伤的诊断非常重要。

内侧副韧带的损伤机制

诊断要点和鉴别要点


内侧副韧带损伤诊断的重点有两个,一是通过视诊、病史询问、身体检查、影像学检查等方式确认是否存在内侧副韧带损伤,并确定损伤的程度,二是判断是否存在内侧半月板、髌骨、骨骺、外侧副韧带、十字交叉韧带的损伤。

内侧副韧带(膝关节内侧面图)

病史及视诊


1、内侧副韧带损伤的原因主要有两种,一是胫骨上端或股骨远端遭受外翻暴力,二是膝关节遭受外旋暴力(常联合有其他软组织损伤),若存在此类情况,则内侧副韧带损伤的可能性增加。
2、观察是否存在膝内侧的局部肿胀、积液和膨大,此类现象常常是内侧副韧带受损的标志。
3、如有大量关节内的渗出,则考虑十字交叉韧带损伤、半月板及骨骼损伤的可能性。

畸形的膝关节

触诊和手检


沿内侧副韧带走向进行触诊,以排查是否存在疼痛以及具体疼痛位置。如果伴有其他软组织损伤,则可能有多个痛点,可根据痛点位置判断伤情(可能同时存在髌内侧支持带、半月板、软骨的损伤)。

触诊

外翻应力试验及分级


单就内侧副韧带损伤而言,比较常用的检查手段是外翻应力试验:在膝关节屈曲30度的情况下施加外翻应力(避免大腿旋转),然后检查(可通过触诊的方式,也可提取光学资料)膝关节内侧关节面间的间隙是否有增加(与健侧相比),若没有增加,同表明不存在断裂或只有小部分断裂,可结合其他证据诊断为I级损伤;间隙增加5-10mm,但有明确的外翻终末点,则表明是部分断裂,可诊断为II级损伤;若间隙增加超过10mm且没有明确外翻终末点,则为完全断裂,诊断为III级损伤。
也可在伸直位进行上述试验,若在伸直位出现阳性表现,则考虑是否同时存在后内侧关节囊及十字交叉韧带的损伤。

膝关节外翻应力试验

影像学检查


在外翻应力作用下的X光检查可用来明确诊断内侧副韧带损伤。慢性损伤或可通过影像学检查发现韧带断裂处的骨位异化。核磁共振则主要用来排查十字交叉韧带等其他软组织的状况。

jinlaiba.com是经验和知识分享网站.下列单品来自天猫和京东,所附优惠券可在下单时直接抵现(2021-05-07)

请发表评论(无须注册)

你的昵称(可匿名)