2021-09-11 ↔ 1539阅读

几种常用的颈椎病变检查手段

前屈旋转试验

头颈前屈,然后左右旋转,若颈椎出现疼痛则可能存在颈椎关节病变(颈椎小关节病变的可能性较大)。

颈椎构造(模型)

头部叩击试验

患者坐位,检查者一手置于其头部,掌心向下平贴其头顶,另一手握拳并叩击手背,若患者出现颈部疼痛、不适,以及上肢痛、酸麻等异常,则为阳性,表明可能存在颈椎病变。

头部叩击试验

肩部下压试验

坐姿,头颈偏向健侧,若患侧肩部不由自主抬高,握患者腕部做纵向牵引,患者疼痛、麻木出现或加重者为阳性,表明肩臂部疼痛与颈椎病变相关。

直臂抬高试验

取坐位或站位,检查者稳定其肩部,向外后上方抬起手臂(也可同时往相反方向活动头颈),以使臂丛神经受到牵拉,若患肢出现放射性疼痛则为阳性,疼痛越强烈,表明神经受损的程度越重。

直臂抬高试验

椎间孔挤压试验

坐立位,头略向患侧屈曲,检查者双手从患者头顶加压以挤压颈椎,若颈部疼痛或肢体放射性疼痛及麻木时为阳性,表明可能存在神经根损伤。

椎间孔分离试验

与上述试验相反。检查者腹部抵患者枕部,双手托其下颌及枕部并向上牵拉,若症状有所缓解则为阳性,表明存在神经根损伤。

头部压迫试验

坐姿,头颈中立位(或向两侧微屈),在头顶施加约5磅的力量,感受是否出现颈椎及肩臂的异常。

头部压迫试验

颈脊神经根张力试验

检查者一手扶患侧颞部,另一手握患者腕部,将头颈和手臂向相反方向牵拉,若肩臂出现疼痛则为阳性,表明肩臂疼痛可能与臂丛神经有关。可在牵拉的同时做手臂内旋,以提高灵敏度。

动态霍夫曼征

先说霍夫曼征:霍夫曼征又称弹中指试验,检查者用食指和中两指夹住患者的中指中节,使其腕关节背屈,其他手指自然放松(半屈),然后检查者用手指弹患者中指指甲,若其他手指出现掌屈动作,即为霍夫曼征阳性。单侧阳性表明可能存在颈椎病变。可在此试验过程中进行动态的头颈屈伸,霍夫曼征阳性更易于出现在某个使椎管狭窄的头颈姿态。

动态霍夫曼测试

挤压屈伸试验

对颈椎纵向施压的过程中进行颈部屈伸,若出现躯干或肢体的过电样感觉(头颈部位疼痛的出现可能与试验过程中的椎管狭窄有关),表明可能存在颈椎病变(例如:椎间盘病变)。
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