2021-03-12 ↔ 2702阅读

什么是关节松动

关节松动一般是指关节的手法松动，基本原理是通过被动关节活动（例如：由治疗师发力使患者的肩关节向上抬起），以促进关节液的流动、改善血供和代谢效率、抑制神经敏感性、增加软组织弹性和延展性、改善软组织粘连现象，使疼痛的、挛缩的、紧张的、粘连的软组织变得舒展、放松、张弛有度。

手法关节松动的基本方法

1、关节面之间的滚动。由第三方驱动，让被松动关节的相邻关节面之间形成滚动的关系，进而产生被动运动，牵拉软组织以使其产生物理特性的改善。例如，肩关节外展的情况下，在进行被动内收动作的初期，肱骨头会沿着关节盂进行一小段短暂的滚动，肱骨头会像一颗落到碗里的球一样向前方滚出一小截，然后才会在韧带、肩袖等软组织的限制下进行滑动。在手术松动过程中，可以施加轴向压力，以克服周边软组织的束缚，让关节间的滚动距离更远，进而达到关节松动的目的。
2、关节面之间的滑动。所谓滑动，是指两个关节面之间进行整体相对运动时，接触面两端的骨骼姿态都保持不变的一种运动。举个例子，合拢双掌并搓手就是一种滑动，肱骨头在肩袖的限制下在关节盂内的运动也是一种滑动。滑动运动可以让那些与关节接触面垂直的两侧软组织得到松动。
3、关节面之间的旋转。旋转即同心转动，例如陀螺在冰面上快速旋转，但其重心相对于冰面的位置却基本保持不变。以肩关节为例，内旋和外旋就是典型的旋转动作，旋转式的手法松动就像“拧麻花”一样，可以让关节囊及周边软组织得到松动。
4、关节面之间的牵引。根据牵引方向的不同，有分离牵引和长轴牵引之分。沿关节接触面垂直的方向进行牵引时，关节面彼此远离，称之为分离牵引（例如，在肩关节处施加向外拉扯）；沿着一侧骨骼的轴心进行牵引则称之为长轴牵引，不一定能够使关节面分离。

关节松动的范围

根据松动范围的大小、是否涉及关节活动的起始点，可将关节松动分为如下四种类型。
1、在关节活动的起始位置进行小范围、有节律的松动。适用于痛感较强的、伴有肿胀的初步松动。
2、在关节活动允许的范围内、但不涉及关节活动起始点和终末点的松动。适用于痛感较强的初步松动。
3、在关节活动全范围内进行松动，每次都接触到关节活动起始点和终末点，且能够感受到软组织因极限关节活动出现的紧绷。可用于缓解疼痛，也可用于消除关节僵硬。
4、只在关节活动终末点进行小范围的松动，但每次都能够触及终末点且感受到软组织的紧绷。主要用于消除软组织粘连和挛缩。

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