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关节松动术实施要点

时间:2021-10-12 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:143次 / 0个评论 发表评论

关节松动术是一种手法治疗技术,通过治疗师的手动操作来实现关节被动运动,驱动关节进行诸多常规生理功能以外的“辅助动作”(例如:两个关节面之间的挤压、滑动、转动、滚动等),以消除关节内部粘连、挛缩、纤维化、疼痛等问题,进而起到改善关节活动范围、缓解疼痛、增加本体感觉反馈等功能。
既然是手法治疗技术,就必然涉及到力道、幅度、速度、时间、频率等诸多变量,相关要点如下所列。

关节的辅助动作

松动幅度


无论是关节面之间的转动、滑动、滚动还是挤压,均以是否达到关节活动的终末点作为衡量动作幅度大小的标准。按照此标准,可将关节松动的幅度分为如下五个等级:1级,只进行很小幅度的关节松动,多应用于解除疼痛引发的关节受限、以及手法松动治疗初期的尝试;2级,在不接触关节常规活动范围起始点和终末点的情况下进行关节松动,应用范围同1级;3级,从关节常规活动范围的起始点开始,每次都接触到终末点,使患者能够感受到终末点周围软组织的紧张,既可用来治疗疼痛引发的关节受限,也可用来应对关节僵硬;4级,只在关节常规活动范围终末点附近进行小范围的松动,每次都接触到终末点,使患者能够感受到终末点周围软组织的紧张,主要用于解除终末点软组织粘连和挛缩引发的关节活动受限;5级,在终末点附近使用快速的、较大力的手法实施关节松动,主要用来应对比较顽固的关节僵硬。

主要关节的活动范围

疼痛的触发


1、用来治疗疼痛时,每个手法动作都应使患者达到并略超过痛点。
2、用来治疗关节僵硬时,每个手法动作都应使关节突破僵硬点。
3、手法应稳定、有节奏,方可最大限度地与患者达到默契。

松动手法的速度


1、用来治疗疼痛时,可选择快速、高频率(小范围)的手法,可在降低疼痛阀值的情况下获得更好的松动效果。
2、用来治疗僵硬时,应选择平缓、持久的手法,以获得更好的软组织延展性。

关节松动术

治疗时间及频次


每次手法松动治疗的时间保持在15-20分钟,多种手法可交替使用(例如:挤压、转动、滑动的手法交替使用),每种手法可重复3-4次。每1天或每2天实施1次关节松动术。
以肩关节囊挛缩的关节松动治疗为例:先进行分离牵引,将肱骨向外推并保持10秒钟左右,再放松,此动作重复3次;然后再进行长轴牵引,将手臂向足的方向牵拉10秒钟左右,再放松,重复3次;再做上下滑动,先将肱骨与盂分离,向上滑动并保持片刻,再向下滑动并保持片刻,放松,如此重复3次。接下来继续依次循环进行分离牵引、长轴牵引、上下滑动,总治疗时间保持在15-20分钟,一天的治疗即告完成。

肩关节松动

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