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腰痛的康复训练思路

时间:2021-07-23 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:414次 / 0个评论 发表评论

根据病理的不同,可将腰痛分为腰椎间盘突出、组织畸形和姿势紊乱三种类型。
腰椎间盘突出型的腰痛与椎体的排列错乱、椎间盘的受力不均、动作姿势不正确等原因相关,当椎间盘内的髓核尚有压力存在(纤维环未破裂)时,可通过合理的康复训练加以改善。组织畸形型的腰痛通常与肌肉、韧带、椎体、关节囊、神经根等腰部结构的物理损伤有关,更深层次的原因可能是创伤或长期的姿势错误。姿势紊乱型腰痛则与长时间固定不变的腰部高压姿势有关,若不加以调整和纠正,则可能会引发椎间盘突出型腰痛和组织畸形型腰痛。

腰椎的构造

腰痛的诊断


在采取合理的康复训练之间,可通过影像学证据,并结合下列主观方法对腰痛的类型、位置、程度进行诊断。
1、年龄。腰椎间盘突出型(以下简称1型)者的年龄多分布在20-50岁;组织畸形型(以下简称2型)者,除创伤或姿势紊乱继发型以外,其年龄多在30岁以上;姿势紊乱型(以下简称3型)的年龄也多在30岁以上。
2、疼痛表现。1型的疼痛可以为持续型或间歇型,可以是局部痛或牵涉痛;疼痛症状既可能是突然出现(例如:搬运重物后),也可能是逐渐出现(例如:长时间伏案工作者);可能与长期执行同一动作,或者与反复单一运动有关;疼痛可能出现在腰部动作的任何时间,也可能只在某一方向运动(或静态姿势)的末期出现;疼痛可能在上午或下午加重,会在疼痛敏感方向的反方向运动中减轻。2型通常为相对局部的间歇痛,疼痛症状逐渐出现(慢性),可能有创伤史,可能只在腰部特定动作(或静态姿势)的末期出现疼痛;在疼痛敏感方向的反方向运动过程中、以及反方向的静态姿势中,疼痛会有所减轻或消失。3型通常为间歇性的局部疼痛,疼痛逐渐出现和加重,可能与久坐的生活或工作习惯有关,长时间负重后疼痛会有加重,疼痛常出现在疼痛敏感动作(或静态姿势)的末期,疼痛敏感动作改变后、或者进行其他活动时,疼痛可能会有所减轻或消失。

腰椎间盘突出

3、其他表现。1型在影像学方面有显著的畸形表现,疼痛感与活动方向、身体姿势、张力等有关,但通常不会完全消失;疼痛的部位或强度可能会有变化,疼痛范围可扩大或缩小,与其相关的关节活动度可在短时间内发生改变。2型可能会有影像学方面的畸形表现(也可能没有或难以观察);疼痛的出现与否,与张力、活动方向、身体姿势紧密相关;疼痛的部位、强度、范围相对固定。3型的症状相对较轻,疼痛主要与持久的敏感体位相关,不会影响腰部活动度,可能会转化为1型或2型。

组织畸形(腰椎小关节囊损伤及积液)

腰痛的治疗


研究认为,1型(腰椎间盘突出型)腰痛的治疗思路是改变畸形组织受力的方向,通过反复的、相对温和的动作使其恢复正常。2型(组织畸形)腰痛的治疗则好比肩关节囊挛缩(肩周炎),最好的方式是不断牵拉、防止粘连、并改善活动度。
在1型和2型腰痛的康复过程中,应对腰部及核心相关的存在挛缩现象的肌肉实施拉伸,以解除其张力对椎间盘或受伤部位的影响。1型可通过朝向“与椎间盘突出方向相反方向”的动作,以及朝向与“疼痛敏感方向相反的方向”的动作,使紊乱的椎间盘逐渐归位。2型可针对疼痛敏感的动作和方向做有针对性的牵拉,以逐步缓解软组织的粘连和挛缩。1、2、3型均应加强对身体姿势及运动方式的改善,预防腰椎处的动态和静态排列错乱。

腰痛的康复训练(小燕飞)

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