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手部骨折后的康复原则

时间:2021-08-20 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:37次 / 0个评论 发表评论

手部骨折和其他部位的骨折一样,都要在准确复位、可靠固定的情况下,利用骨骼自身的再生能力才能充分愈合。在此过程中,还应及时消除急性症状,积极改善关节活动度和肌肉力量,恢复运动神经功能,还要最大限度地预防皮肤表面瘢痕。
具体来讲,手部骨折后的康复原则如下。

骨折或肌腱损伤引发的手部畸形

复位和固定


如果是稳定性的骨折,或者是对线良好的、易于复位和固定的骨折,一般不需进行手术干预(手法复位);反之,应在医生的建议下进行手术固定(在手术过程中利用其他材料进行加固),以防止在愈合过程中出现不可控的畸形。
另外,连续制动时间不能太久(不要超过3周);固定时应考虑屈肌和内在肌挛缩引发的应力。

稳定性骨折(韧带及骨骼损伤并存)

消除急性症状


骨折后进行正确的复位和固定可以有效减少肿胀、疼痛等急性症状。但急性症状依然难以避免,仍需进行合理干预。
肿胀和疼痛是骨折后早期最容易出现的急性症状。肿胀会影响患处及远端的血供,严重时可能会使患处及远端的组织坏死,还可能会迫使骨折部位移位,引发软组织粘连,引发疼痛。可在医生的建议下通过冰敷、抬高患处、适当加压(例如:使用压力手套,如果骨折部位在掌、腕等近端部位,应考虑和远端一起加压)、休息等方面加以改善。若伤口处的疼痛显著,可考虑使用止痛药(包括局部止痛药),尽可能避免影响到患者的睡眠和日常活动,促进伤口愈合。

骨折愈合的四个阶段

改善关节活动度


无论是关节内还是关节外的骨折,最终都可能会影响到关节的活动范围。关节功能依托于其合理的活动度,而骨折造成的僵硬、软组织粘连、肌肉长度张力关系改变等因素都可能会影响到关节活动度。
手部骨折后,应对不受累的部位(包括未受累的远端指关节、近端指关节、掌指关节、掌骨底部关节、腕关节、肘关节等)进行充分的活动度训练,避免长时间废用引发的活动度下降。
在骨折愈合过程中,应根据固定强度、愈合程度及水肿控制情况,对受累关节进行循序渐进的活动度训练,直至获得合理恢复。

力量、协调性及功能


在关节活动度训练的同时,进行循序渐进的力量训练。在力量逐步恢复的过程中,应通过由易到难的手部动作进行协调性训练和功能训练。若有显著的神经损伤,可通过PNF训练(本体感觉神经肌肉促进疗法)使受累部分重新获得神经肌肉协调性。

手部力量训练

皮肤表面瘢痕的控制


在受伤及术后,应及时、合理地控制炎症,使皮肤外伤及时愈合;在正确的时间拆线。在皮肤外伤得到基本愈合(尚未形成瘢痕)时,就可以考虑采用压力衣(定制的弹性手套)对手部的皮肤瘢痕进行压力干预,可最大程度地控制瘢痕的发展。

手部瘢痕

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