2021-11-06 ↔ 2463阅读

大腿截肢的注意事项

大腿截肢后，膝、踝等重要的关节都不复存在，股四头肌、臀大肌等人体最强有力肌肉的功能也毁损大半，在这种情况下，如何利用假肢承重并实现运动功能就成为重中之重。
基于此，在大腿截肢过程中和截肢后应重点关注如下事项。

尽可能多地保留残肢

在确保结构良好的情况下，应尽可能多地保留大腿残肢长度。这一点与小腿截肢不同，小腿远端的骨骼只有少部分有软组织覆盖，再加上其末端循环效率低下等原因，很多时候并不建议保留长残肢。大腿截肢不存在上述情况，大腿残肢常常都是尽量保留、越长越好，哪怕只有很短的大腿残肢，也将有利于坐立稳定性、核心力量发挥、以及假肢的固定和使用。

肌肉力量的平衡性

大腿截肢后，常常引发大腿外展和屈曲畸形。之所以如此，是因为部分肌肉缺失引发的力量失衡所致。
大腿外展畸形主要是因为：髋内收肌远端的附着点与毁损肢体一同被摘除所致。髋内收肌包括大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌等，大多起于耻骨，止于股骨甚至膝关节附近，股骨截肢术必将导致其遭受损失。与之相对的拮抗力量为臀中肌、臀小肌、臀大肌、阔筋膜张肌等髋外展肌，这些肌肉大多起于髋骨，止于股骨大转子，大腿截肢对其影响较少。在髋外展力量不变、髋内收力量损失大半的情况下，自然会引发大腿外展畸形。
大腿屈曲畸形也是一样的道理：臀大肌、腘绳肌等伸髋肌在股骨的附着点被摘除，而髂腰肌这个最重要的屈髋肌，由于其止点位置比较靠上，功能往往得以保留。
为了避免大腿截肢后的力量失衡和畸形，应在手术过程中就实施必要的手段，尽可能保留或移植内收肌和伸髋肌的附着点，必要时也可根据情况手术松解髋外展肌和屈髋肌。另外，在术后也可针对薄弱的肌肉力量进行强化，对挛缩的肌肉进行松解和拉伸。

股三角区瘢痕引发的屈曲挛缩

股三角区域常常是一些外科手术的开口位置，因此可能会有瘢痕及屈曲挛缩的存在。在截肢手术及开具假肢处方的过程中，应充分考虑髋关节屈曲挛缩对假肢使用造成的不良影响。

血液循环问题

在设计和装配假肢的过程中，应尽量让压力均衡分配，避免让股三角区域承担太多的压力。股三角区域的软组织覆盖少，却又是诸多血管、神经、淋巴管的必经之处，在长期高压作用下，必将影响远端的循环功能，引发水肿、动脉闭塞等循环问题。
介于此，通过精准测量并采用先进工艺制作的全接触型假肢将是最佳之选。

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