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大腿截肢的注意事项

时间:2021-09-27 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:75次 / 0个评论 发表评论

大腿截肢后,膝、踝等重要的关节都不复存在,股四头肌、臀大肌等人体最强有力肌肉的功能也毁损大半,在这种情况下,如何利用假肢承重并实现运动功能就成为重中之重。
基于此,在大腿截肢过程中和截肢后应重点关注如下事项。

截肢后装配假肢的大腿

尽可能多地保留残肢


在确保结构良好的情况下,应尽可能多地保留大腿残肢长度。这一点与小腿截肢不同,小腿远端的骨骼只有少部分有软组织覆盖,再加上其末端循环效率低下等原因,很多时间并不建议保留长残肢。大腿截肢不存在上述情况,大腿残肢常常都是尽量保留、越长越好,哪怕只有很短的大腿残肢,也将有利于坐立稳定性、核心力量发挥、以及假肢的固定和使用。

装配了大腿假肢的运动员

肌肉力量的平衡性


大腿截肢后,常常引发大腿外展和屈曲畸形。之所以如此,是因为部分肌肉缺失引发的力量失衡所致。
大腿外展畸形主要是因为:髋内收肌远端的附着点与毁损肢体一同被摘除所致。髋内收肌包括大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌等,大多起于耻骨,止于股骨甚至膝关节附近,股骨截肢术必将导致其遭受损失。与之相对的拮抗力量为臀中肌、臀小肌、臀大肌、阔筋膜张肌等髋外展肌,这些肌肉大多起于髋骨,止于股骨大转子,大腿截肢对其影响较少。在髋外展力量不变、髋内收力量损失大半的情况下,自然会引发大腿外展畸形。
大腿屈曲畸形也是一样的道理:臀大肌、腘绳肌等伸髋肌在股骨的附着点被摘除,而髂腰肌这个最重要的屈髋肌,由于其止点位置比较靠上,功能往往得以保留。
为了避免大腿截肢后的力量失衡和畸形,应在手术过程中就实施必要的手段,尽可能保留或移植内收肌和伸髋肌的附着点,必要时也可根据情况手术松解髋外展肌和屈髋肌。另外,在术后也可针对薄弱的肌肉力量进行强化,对挛缩的肌肉进行松解和拉伸。

髋内收肌和髋外展肌

股三角区瘢痕引发的屈曲挛缩


股三角区域常常是一些外科手术的开口位置,因此可能会有瘢痕及屈曲挛缩的存在。在截肢手术及开具假肢处方的过程中,应充分考虑髋关节屈曲挛缩对假肢使用造成的不良影响。

股三角区

血液循环问题


在设计和装配假肢的过程中,应尽量让压力均衡分配,避免让股三角区域承担太多的压力。股三角区域的软组织覆盖少,却又是诸多血管、神经、淋巴管的必经之处,在长期高压作用下,必将影响远端的循环功能,引发水肿、动脉闭塞等循环问题。
介于此,通过精准测量并采用先进工艺制作的全接触型假肢将是最佳之选。

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