2021-09-06 ↔ 2673阅读

几种常用的肘关节病变诊断手法

内收试验

又称搭肩试验、肩内收试验:将手放于对侧肩头,尝试用肘关节贴近胸部,若不能完成,则为阳性(杜加斯征阳性),表明存在肘内收受限,可能是肘关节前脱位的表现。

网球肘试验

又称直肘旋前试验、Mill试验。测试者托患臂,肘伸直、腕和手指屈曲,然后前臂被动旋前,主要目的是让伸肌群得到充分牵拉,若此时出现肱骨外上髁疼痛则为阳性(米尔征阳性),可能存在“网球肘”(肱骨外上髁炎)。
另外,方向相反的试验(直肘伸腕前臂旋后)可用来辅助诊断肱骨内上髁炎。

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肘腕部的伸肌群

腕伸肌牵拉试验

肘伸直,前臂旋前,腕关节被动屈曲,若肱骨外上髁疼痛则为阳性,可能存在肱骨外上髁炎。与上面的“网球肘试验”原理相同,只是测试动作的先后不同。

肘副韧带稳定性试验

肘关节伸直,前臂旋后。检查者一手固定上臂远端,另一手握前臂远端,向肘关节内侧或外侧进行被动活动,观察是否出现异常的活动范围增加及疼痛,以辅助诊断肘内侧或外侧副韧带损伤。在问题显而易见的急性症状期,此试验可略过。

前臂屈伸肌紧张试验

1、伸肌紧张试验,又称柯宗试验。屈腕、屈指,检查者在其手背实施阻力,然后让被检查者用力伸手指及腕,若出现外上髁处的疼痛即为阳性,可能存在肱骨外上髁炎(网球肘)。
2、屈肌紧张试验。患者用力握拳,检查者可将手指伸入其拳内对抗,使屈肌群充分收缩,若出现内上髁处的疼痛即为阳性,可能存在肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)。

肘腕部的屈肌群

伸肘试验

站姿或坐姿,手放头顶,然后伸肘,若出现肘部疼痛,则为Bikble征阳性,可能存在肘关节后脱位、鹰嘴骨折、桡骨头半脱位等问题。

屈肘试验

上肢自然下垂,然后屈肘120度并保持3分钟,若尺侧感觉异样则为阳性,可能存在腕管综合征。

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尺桡松动试验

检查者一手固定被测者桡骨茎突,另一手捏尺骨远端小头进行上下错动,若有活动感觉、不稳定感或捻发音,则为阳性,可能存在尺桡远端关节松动。
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