2021-12-02 ↔ 1566阅读

关节软骨的那些事

骨关节炎、骨质增生、退行性关节炎、骨赘、骨头坏死、关节畸形、关节肿痛......究其根本，在所有这些骨性关节疾病中，都与关节软骨损伤高度相关。

关节软骨是什么

如下图所示，关节软骨是包覆于关节面的软质骨，其表面光滑、色泽浅（半透明的白色），有明显的弹性，内部无血管、神经和淋巴管，但分布有软骨细胞（负责生成软骨质）。
由于缺乏血管和淋巴管，软骨细胞在生成软骨质的过程中，需要依靠软骨下骨（软骨下的骨骼）血供系统及关节液的补给。由于缺乏神经组织，发生于软骨表面的摩损、挤压、撞击都不会产生痛感，一旦产生源于关节软骨的痛感，就意味关节软骨已经出现损伤。
关节软骨的和其他人体组织一样，都遵循用进废退的法则：当关节软骨受到频繁压迫时，就会加快增殖速度，反之则会逐步分解殆尽。

关节软骨有什么用

关节软骨的功能可以总结为缓冲和润滑。在关节内的骨与骨之间，必须要有一个力量缓冲介质。关节软骨的弹性适中、有延展性，可在压力作用下产生形变并填补空缺，增加接触面积和接触时间，降低瞬时的压力和压强。与此同时，关节软骨的表面光滑且布满关节液，在关节活动过程中不易产生摩擦损耗，具有良好的润滑作用。
如果没有关节软骨，关节活动将困难重重，骨骼间的磨损也是不可接受的，关节“寿命”将大幅缩短。

退行性软骨损伤是不可逆的

关节的急性损伤和慢性损伤都可能会引发关节软骨损伤。年轻患者的急性软骨损伤是可以修复的，在护理得当、合理运动的情况下往往可以自行修复，大面积的、缺失性的急性软骨损伤也可通过软骨移植等方法得到修复和重建；但如果不管不顾，极易发展为退行性软骨损伤。发生于老年患者的、退行性的软骨损伤，往往是不可逆的，最好的治疗手段是预防。
退行性的软骨损伤之所以不可逆，是因为软骨的增殖机能在漫长的病程中已经消失殆尽，长期暴露的软骨下骨（软骨底部的硬骨）也失去活力、沟棘丛生，软骨很难再逆势生长。

如何预防关节软骨损伤

1、为关节软骨减负。保持适当体重；避免劳损性的关节运动（例如：高频率、长时间负重屈伸关节；关节正常功能以外的扭动、旋转）。
2、适量运动。进行有益于关节的体育活动。如果没有外力刺激，软骨细胞的合成代谢将停滞，关节软骨和关节都将出现退变，其危害甚至大于过量运动。
3、营养供给。营养均衡摄入，重点关注钙、蛋白质和维生素D的摄入。
4、防止外伤。关节外伤会加速关节软骨的退变；在外伤康复过程中进行科学的康复训练，最大程度地避免关节软骨和关节的退变。

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