2021-01-31 ↔ 1754阅读

骨折后影响愈合的几个因素

骨骼中的骨细胞和循环系统为骨折后的愈合提供功能保障和供给支持，当骨折创口经历炎症、软骨痂成型、硬骨痂成型和塑型四个阶段后，便可完成愈合过程。
从本质上讲，骨折创口的愈合与软组织的愈合在生理过程上有许多相似之处。和软组织的愈合一样，骨折的愈合也会受到诸多生理因素的影响。

促进骨折创口愈合的因素

1、激素水平。激素由内分泌器官分泌，是神经系统的延续，通过循环系统对人体新陈代谢功能起到至关重要的“统筹”作用。骨骼的生长其实就是一个营养代谢的过程，需要营养物质经历摄入、消化、循环、利用等过程最终促进骨骼愈合。这一过程要求生长激素（脑垂体分泌）、甲状腺激素和降钙素（甲状腺分泌）、胰岛素（胰腺分泌）、同化激素（肾上腺和性腺分泌）等激素处于相对合理甚至偏高的水平。激素水平由神经中枢控制，神经中枢的“决策”机制则与生理机能及身体状态高度相关。如果上述激素数量偏低，可能要通过医疗手段进行直接干预（摄入激素）或间接干预（改善身体状态）。
2、营养摄入。活性钙、维生素D、维生素C、维生素A以及优质蛋白的摄入是保证骨骼快速愈合的必要因素。
3、合理固定。骨骼的质地较硬，在愈合过程中需要经历炎症、软骨痂、硬骨痂、塑型等多个阶段，对固定的精密性及稳定性要求较高。必要的情况下，一定要在医生的建议下实施手术复位及固定。
4、功能训练。无论是保守治疗还是术后，都要进行合理的功能训练。功能训练的目的主要有4个：骨骼愈合、防止粘连、关节活动度的恢复、力量恢复。这4项缺一不可，但却可能会彼此冲突，所以要有一个合理的安排。
5、年龄。年纪越轻，骨骼愈合的速度越快、效果越好。

延缓骨折创口愈合的因素

1、不合理的激素摄入。强的松、地塞米松、倍他米松等皮质激素，以及阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体抗炎药都可能会使骨骼愈合的速度变慢。
2、糖尿病。糖尿病本身就是一种代谢病，常伴有蛋白质、脂肪等营养的过量消耗和缺乏，在营养摄入、吸收、合成等方面均存在短板。糖尿病患者常常存在骨质疏松等问题。这些都会给骨骼的愈合带来负面影响。
3、氧合不良，营养摄入不足。红细胞及血红蛋白偏低、营养摄入不足（或不均衡）、心肺功能及循环功能差等因素都会影响骨骼愈合。
4、固定不佳，功能训练不合理。骨折后要进行稳固、精良的固定，还要通过合理的功能训练防止粘连、恢复功能、促进愈合。
5、疾病因素。感染、水肿、肿瘤、关节内骨折、力线上的骨折、骨质疏松等问题都会影响到骨骼愈合的速度和效果。
6、年龄。年龄越大，骨骼愈合的速度越慢、效果越差。

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