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作业治疗评估之 – 感知功能评估

时间:2021-06-19 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:31次 / 0个评论 发表评论

感知功能是一切人体活动的必要条件。包括视、听、触、痛、平衡、位置等感觉在内的感知功能,为人体活动提供指引和反馈。如果把人体比做一架飞机,失去感知功能的人体就是一架没有窗户和仪表的飞机,无法起飞、无法飞行也无法着陆。
在作业治疗过程中,应针对人体感知功能进行全面评估,方可为后续的作业治疗提供依据。
感知功能评估的主要项目及方法如下。

触觉测试

浅感觉评估


1、触觉评估。可用棉签或软毛笔多次轻触皮肤,询问患者有感觉的次数,以获得评估结果。
2、痛觉评估。方法同上,改用锐物刺激皮肤。
3、温度觉评估。分别用冷水试管和热水试管随机、多次接触患者皮肤,每次持续2-3秒,询问患者感觉到冷感和热感的次数。
4、检查者用手指稍用力地挤压被测的肌肉或肌腱,询问患者是否有肌肉被压迫的感觉、以及所感受到的被压迫的程度(肌肉和肌腱对压力的本体感觉)。

深感觉评估


1、运动觉。被动地上下移动手指或足趾5度(握两侧),由患者辨别移动方向(向上还是向上)。
2、位置觉。被动移动肢体(四肢之一)到一定位置,由患者描述(或用对侧肢体模拟)所感受到的肢体的位置。
3、振动觉。使用振动觉测试音叉,采用256Hz频率,置于骨突位置,测试是否感到振动及持续时间。

用音叉进行振动觉测试

复合感觉评估


1、皮肤定位觉。用棉签或毛笔轻触其皮肤,由其说出位置。
2、两点辨识觉。两点同时刺激皮肤,询问患者是否能够感受到两个刺激点(两点较接近时,常常会混淆),并记录两点之间的最小距离。可参考不同位置两点辨别觉的距离参考值(例如:上臂外侧上侧的辨别距离参考值为42.4毫米)。
3、实体觉。测试患者通过抚摸识别熟悉物品的能力。
4、图形觉。在患者皮肤上画几何图形或写数字,测试其能否辨别。
5、其他物理识别觉。测试患者对重量、长度、软硬等物理性状的辨别能力(例如:找两个不同重量的物品,由患者掂量后比较其轻重;或者直接由患者估量某个物品的重量)。

两点辨识觉测试

感知功能评估要点


1、应遵循由浅到深、由远及近的顺序。
2、对双侧进行评估,通过对比获得缺失或缺损的感知功能。
3、对缺失或缺损感知功能的类型、位置和范围、程度进行记录。
4、在评估前让患者知晓评估的方法和目的,必要时可先行演示,以避免主观理解偏差引发的评估误差。

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