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肩关节后方不稳定关节镜术后康复方案

时间:2021-03-06 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:328次 / 0个评论 发表评论

肩关节后方不稳定通常与肩关节后方的软组织及骨骼损伤有关,常见的症状有肩关节后方的疼痛、脱位半脱位、失稳失控、弹响、阻滞等,如果符合非手术治疗的指征,则可进行非手术治疗;如果需要实施简单且较小范围的关节镜手术修复,则可以在术后参考如下方案实施康复训练。

肩关节后脱位

第一阶段:术后0-2周


此阶段应在中立位制动,禁止内旋ROM(活动度)练习,控制疼痛和炎症,获得90度屈曲、60度外展的活动度;禁止更大范围的ROM训练,禁止内外旋。具体训练方法如下。
1、利用健身车、行走等方式进行有氧运动。
2、腕、肘、手的被动ROM练习,抓握练习;肩胛骨的被动ROM练习;上述限定范围内的肩关节被动ROM练习。

钟摆训练

第二阶段:术后3-4周


此阶段继续进行被动ROM,并利用PNF法改善协调性,通过肩胛稳定训练改善底层稳定性。应将ROM限制在屈曲90度、外展60度、外旋30度以内,禁止内旋;继续使用吊带。
1、利用桌面滑动练习改善屈曲和外展ROM,继续进行限定范围内的肘关节被动ROM,肩胛骨的被动ROM练习;肘关节的被动ROM,腕关节的屈伸练习。
2、在俯卧状态进行肩胛骨的稳定性训练。

桌面滑动练习

第三阶段:术后5-6周


此阶段可进展到主动ROM练习。将ROM限制在屈曲90度、外展60度、外旋30度、内旋至中位的范围以内;6周时可考虑卸下吊带。
1、继续桌面滑动练习;进行“爬墙”练习;进行主动辅助下的、限制范围内的ROM练习,进展到主动ROM;肩胛骨被动ROM。
2、进行30度外展以内的屈曲、外展、伸展等长收缩练习;肩胛骨收缩练习。
3、仰卧屈肘状态下的等长及小阻力内外旋PNF训练(内旋要谨慎,不可负重内旋)。

肩关节制动

第四阶段:术后7-9周


此阶段可进展至全范围的被动ROM;ROM训练中应避免在关节终末处加压。
1、利用UBE设备进行训练;钟面训练;滑轮练习(ROM不足时使用);外展45度内的全面被动ROM练习。
2、俯卧划船;坐位划船;肩胛收紧;侧卧位外旋抗阻练习;中立位的小幅抗阻训练,进展为外展45度以内的小幅抗阻训练;墙上俯卧撑;二头、三头屈伸训练。
3、D1和D2模式的PNF训练。
4、拉伸胸肌和背阔肌。

弹力带

第五阶段:术后10-12周


此阶段可进展到全范围的主动ROM。
1、继续上一阶段的ROM练习和力量练习,可进展到外展90度的ROM和力量练习。
2、更多形式的有氧运动。
3、逐步开始颈前下拉和俯卧撑地(由跪姿、等长开始)。
4、应用PNF技术改善神经肌肉协调性。

俯卧撑

第六阶段:术后13-16周


1、强化力量训练和稳定性训练;进行从中位到高位的抛掷训练;进行耐力训练。
2、动态墙上俯卧撑,进展为地上俯卧撑。
3、松动关节囊。
4、上下肢联动的节律性动态整合练习。

仰卧于瑞士球进行抛球训练

第七阶段:术后16周以后


进行运动特异性训练,头上抛掷训练,20周时可进行谨慎的头上抛掷运动。

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