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肩前不稳定实施关节镜术后的康复训练

时间:2021-03-06 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:180次 / 0个评论 发表评论

肩关节前的不稳定大多与肩前软组织或骨骼损伤有关,主要症状包括特定肩关节姿势下的疼痛、半脱位与脱位、关节失稳(不受控)、弹响等。如果损伤位置可确定且范围较小(例如:单条韧带断裂),可通过简单的关节镜手术进行修复,并在修复后参照如下方案实施康复训练。

肩前韧带和肌腱撕裂导致肩关节不稳

第一阶段:术后0-2周


该阶段的主要目的是控制疼痛和炎症,获得一定肩关节被动活动度;术后6周内须使用吊带并制动肩关节;此阶段禁止肱二头肌的主动活动,并只进行有限的肩关节活动。
1、利用健身车等器械进行有氧运动;实施腕、肘、手指的活动度训练(由被动到主动),进行腕及前臂(握力)的力量训练。
2、逐步获得120度屈曲、30度外旋、90度外展的被动活动度。

健身车

第二阶段:术后2-4周


该阶段的主要目的是继续恢复被动活动度,逐步提升力量和神经肌肉协调性。
1、继续有氧运动并延长运动时间(45-60分钟)。
2、进行轻柔的等长训练。
3、实施肩胛部的PNF训练(治疗师辅助)。
4、逐步提升活动度,提升至屈曲150度、外展100度、外旋45度的被动活动度。

第三阶段:术后4-6周


该阶段的主要目标是进行全面的活动度练习,提升力量和协调性。
1、继续有氧运动,继续肩袖和肩胛骨等长训练,开始三角肌等长训练,进行仰卧屈肘状态下的内外旋PNF训练,肩部按摩及耸肩运动。
2、进行所有平面的被动活动度练习,包括小幅度的内旋练习。获得160度屈曲、140度外展、45度外旋的被动活动度。

第四阶段:术后6-12周


此阶段可进展为主动ROM(活动度),不再使用吊带制动。
1、继续有氧运动,可根据情况使用椭圆机、健身车或跑步机。
2、第三阶段中的PNF训练。
3、耐力和力量训练(使用小磅数弹力带);在中立位使用bodyblade振动杆。
4、使用UBE(Upper Body Ergometers)设备实施训练。
5、由主动+辅助的活动度练习进展到主动活动度练习。
6、可在外展外旋和外展内旋位进行功能性活动。

bodyblade振动训练杆

第五阶段:术后12-16周


至此阶段时,患者的肩关节已获得足够用于力量训练的活动度,所以,全面开展力量训练的时机到了。
1、继续有氧训练,没有了吊带的束缚和活动度的限制,可以选用更多的器械和形式。
进行肩胛部和肩袖力量及稳定性训练,尝试等长或更激烈的俯卧撑训练(闭链),在前屈和外展情况下进行bodyblade振动杆训练,进行对角线式的肩袖力量训练(可利用弹力带,从左下到右上,或右下到左上;以及相反的方向)。
3、继续主动活动度练习,基本恢复主动关节活动度。

弹力带

第六阶段:术后16周之后


后续依然要进行不断的肩胛部、肩袖及肩部力量训练,以及协调性训练和活动度训练,以逐步恢复到受伤前的状态(例如:经长期训练后可以进行俯卧撑、引体向上、游泳)。
可以在16周后进行划船训练、游泳、投掷、肩部推举、高拉背等项目的练习。

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