肱二头肌肌腱断裂后切开固定术的术后康复方案 | JINLAIBA.COM劲来吧

肱二头肌肌腱断裂后切开固定术的术后康复方案

时间:2021-03-16 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:864次 / 0个评论 发表评论

肱二头肌长头可能会因为退行性变化、物理磨损、慢性损伤、暴力性撕脱等原因,在近端(如:盂上结节和上盂唇)发生断裂(包括部分断裂)。肱二头肌长头肌腱跨越肘、肩两个关节,所经之处布满筋膜、鞘管、韧带等软组织,在近端发生断裂后,即便不进行手术固定,经非手术治疗后也不会导致功能完全丧失。但如果是年轻的、运动量较大的患者,依然要实施肌腱固定术(将断裂的肌腱固定于远端;即便肌腱尚未完全断裂,也可能要切断后再固定于远端)。
肱二头肌肌腱固定术有切开后固定和关节镜固定两种手术方法,下面列出切开固定术后的康复方案,供参考。

大力水手征

第一阶段:术后0-2周


此阶段可进行特定平面和特定范围的被动ROM(活动度)练习,以防止粘连、僵化,恢复部分ROM为目标;使用吊带固定肩肘关节。
1、每天进行多次科德曼钟摆练习(轻柔辅助);肘关节被动ROM练习,腕的主动ROM练习,抓握练习;肩关节被动屈曲150度、外展150度、外旋30度练习。
2、禁止主动的屈肘和前臂旋后。

科德漫钟摆训练

第二阶段:术后2-4周


3周时考虑不再使用吊带;此阶段可恢复全范围的肩关节被动ROM,进行轻柔的肘关节主动活动。
1、逐步进展到全范围的肩部被动ROM,尝试辅助下的、主动的ROM练习;继续进行肘关节的被动ROM练习(依然禁止主动屈曲和旋后)。
2、针对肩关节进行轻柔的等长内外旋及外展练习。

肩关节制动

第三阶段:术后4-6周


此阶段可获得肩关节主动ROM的大部分恢复,进行肩胛骨和肩袖的稳定性训练。
1、继续肩的被动、辅助+被动、主动ROM练习,以获得屈曲160度、外展160度、外旋45度的主动ROM(外旋应在外展时进行);继续进行肘关节的被动ROM练习(依然禁止肘关节的主动屈曲和旋后)。
2、轻柔地进行肩袖和肩胛骨稳定性训练(等长收缩、节律性稳定训练等手段)。

肩袖等长收缩训练

第四阶段:术后6-12周


此阶段可获得全面ROM,并进行力量和稳定性强化训练。
1、逐步恢复到肩关节全范围ROM;进行肘关节的被动、辅助ROM,尝试进行主动ROM,获得全面被动ROM。
2、继续肩袖、肩胛骨的力量训练(弹力带、哑铃);10周时可进行俯卧撑训练(墙上-倾斜-跪姿-常规)。
3、后期考虑进行运动特异性训练;至12周时可尝试游泳。

用弹力带进行肩胛力量训练

第五阶段:术后12-16周


此阶段可获得基本恢复。
1、继续进行强化训练和运动特异性训练。
2、进行PNF训练。
3、术后4个月可以根据情况进行轻柔头上运动,逐步恢复到正常的头上运动。

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