2021-03-22 ↔ 1507阅读

盂肱关节成形术后的康复方案

当盂肱关节因为生理性、创伤性、退行性、遗传性等方面的原因出现解剖学结构的损伤，且通过非手术手段和常规修补术无法修复，就需要在大范围切开软组织使盂肱关节充分暴露的情况下，实施盂肱关节成形术。
盂肱关节成形术有全肩关节置换、半肩关节置换、肱骨头置换等方式，无论是哪种方式，都需要在术后参考如下方案进行康复训练。

第一阶段：术后0-4周

1、采用物理手段控制疼痛和炎症；持续使用吊带。
2、在耐受范围内进行屈曲、外展、内旋的被动ROM（关节活动度）练习；禁止外旋，根据手术入路保护开口一方的关节囊和软组织；在没有张力对抗的情况下，可在治疗师的监督和辅助下进行外展30-45度下的30-45度轻柔外旋（外展下的外旋可避免牵拉肩胛下肌）；肘、腕、前臂的ROM练习；后期可实施科德曼钟摆训练；后期可考虑进行辅助下的屈曲和外展滑轮练习。
3、手法辅助下的肩胛骨前伸、后缩抗阻训练；仰卧位实施肱二头、肱三头的手法抗阻力练习。

第二阶段：术后4-6周

1、继续第一阶段的练习。
2、开始进行肩关节的外旋练习（轻柔的，不要牵拉）；进行外展、内收、屈曲、伸展的多角度肌肉等长收缩练习和手法抗阻练习。
3、利用UBE设备进行训练。
4、根据情况进行屈肘、肩外展10-20度（腋下垫物）状态下的等张外旋力量激活训练。

第三阶段：术后6-8周

1、开始外旋被动ROM练习，以及超过旋转中位的牵拉练习；实施肩关节其他平面（外旋以外）的更大范围ROM练习。
2、中等强度的内旋抗阻练习；利用侧卧位外旋、俯卧位伸展、俯卧位水平外展等方法进行安全的力量训练；站立位盂肱关节中立下的肱二、肱三屈曲训练；使用阻力棒或bodyblade振动杆进行振动练习；进行节律稳定性训练。

第四阶段：术后8-12周

1、继续进行ROM练习，不断缓步进展的力量训练。
2、利用小型瑞士球运球等方式进行轻柔的功能性训练。
3、可以考虑不再使用吊带制动。

第五阶段：术后12-24周

1、进行持续训练，保持合理的活动度和力量。
2、实施关节活动度测试，实施力量测试。以合理的关节活动度，以及盂肱、肩胛、肩袖力量均衡为目标，进行改善性训练。

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