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后交叉韧带损伤后治疗方案的选择

时间:2021-04-11 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:92次 / 0个评论 发表评论

后交叉韧带(以下简称PCL)是膝关节处最重要的稳定结构,是限制胫骨后移的关键力量。PCL断裂(包括部分断裂)会使膝关节失稳、运动能力下降,使骨性关节炎、半月板撕裂、膝关节外翻、髌股关节综合征等疾症的风险大增。为了应对此问题,常常要按照如下原则选择和实施合理的治疗方案。

后交叉韧带重建术

PCL急性损伤时治疗方案的选择


1、首先根据情况进行临床检查、影像学检查及麻醉状态下的检查,以确定损伤范围及损伤程度,并对损伤进行分级。
2、如果合并其他软组织的损伤(例如:前交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤、后外侧角损伤等),应在2周内实施重建术和修复术。
3、如果只是单纯的PCL损伤,在损伤较轻的情况下(I级、II级,胫骨后移不超过10mm,PCL未完全断裂),可实施非手术治疗,并在治疗后长期观察和随访,若在后期转变为慢性损伤且引发关节退变,应根据下述“PCL慢性损伤治疗方案的选择”重新考虑是否要实施手术治疗。如果是比较严重的损伤(III级,PCL后移超过10mm,完全断裂),则在伸直位固定2-4周并进行康复治疗,然后再根据患者身体状况、愈合情况、对运动强度的主观要求等因素决定是否要实施手术治疗;对于未实施手术治疗者,应进行长期观察,若转变为慢性损伤或引发关节退变,要根据下述“PCL慢性损伤治疗方案的选择”重新考虑是否要实施手术治疗。

后交叉韧带损伤的分级

PCL慢性损伤治疗方案的选择


1、首先根据临床检查、病史、影像学检查、骨扫描等检查结果确定损伤程度及膝关节状况。
2、如果合并其他软组织的损伤,应考虑实施手术治疗;如果存在内翻畸形,应在PCL重建术前考虑实施截骨处理。
3、对于单一的PCL损伤而言,如果是I级、II级损伤,应进行非手术治疗。如果是比较严重的III级损伤,应进行非手术治疗,在非手术治疗后,若症状和运动能力没有改善,在症状较轻且没有显著膝关节退变的情况下,可实施PCL重建术;或依然存在严重的症状且伴有显著关节退变,可能要考虑实施全膝关节置换。

后交叉韧带重建术后的康复训练

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