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腹股沟疼痛的排查

时间:2021-07-05 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:386次 / 0个评论 发表评论

所谓腹股沟,是指小腹与大腿内侧之间的广泛区域。腹股沟疼痛大多由急性或慢性的运动损伤所致,最常见的原因是长收肌、髂腰肌或股直肌的拉伤和挛缩。除此之外,也可能与骨折、神经压迫、疝气、感染、肿瘤、尿路感染、肠道感染等原因有关。
基于上述复杂因素,可参照如下症状进行排查,若出现难以明确的症状,应结合其他手段进行诊断。

腹股沟

有急性或慢性运动损伤史


在疼痛出现前,若存在运动强度方面的变化(例如:跑步距离由平常的5公里突然增加到10公里;刚刚完成半马赛程),则应考虑股直肌、长收肌、髂腰肌等与屈髋功能有关的肌肉损伤。另外,回顾以往急性或慢性运动损伤史,是否出现过相似的问题。急性或慢性运动损伤都可通过休息和物理疗法得以缓解。

长收肌、髂腰肌和股直肌

休息或夜间疼痛


若疼痛在休息时没有缓解,或者存在夜间加重的情况,应考虑是否存在感染、无菌性炎症或者肿瘤的因素。

是否有麻木


感受并检查疼痛的同时是否出现麻木感,麻木感是否为节段性的?节段性的麻木可能与神经压迫有关。另外,神经压迫型的疼痛可能是由近端向远端的放射性疼痛(压迫点在近端)。

咳嗽或打喷嚏时疼痛加重


咳嗽或打喷嚏时腹压会急剧增加,若此时出现疼痛或疼痛加重,应考虑是否存在腰椎间盘突出或疝气(腹压增加会对腰椎及腹内器官带来额外的压力并诱发疼痛)。

运动相关疼痛


可以针对髋关节进行特定形式的运动,例如:进行主动或被动的内收、外展、屈、伸、内旋、外旋,以测试疼痛是否出现或加重,用来排查特定肌肉或软组织损伤。

拉伸屈髋肌群(包括髂腰肌和股直肌)

髋关节深处的撞击和卡压感


在轻微内收状态下屈髋再伸髋,检查腹股沟内是否有沉闷的弹响,若有,则可能存在髋内侧弹响的问题。髋内侧弹响会使大腿内侧深处出现位置不明确的钝痛,在弹响时可能并无疼痛,但休息后疼痛会有所缓解。

髋关节

体重变化


考虑肠道消化系统问题;还应考虑肿瘤方面的因素。

发热或发冷


考虑细菌感染;若不存在感染还应考虑肿瘤方面的因素。

泌尿系统异常


应考虑是否存在泌尿系统方面的感染(例如:尿道感染)或病变(例如:结石),是否同时存在排尿困难、尿急、尿频、血尿、排尿时疼痛等问题。

肠道异常


考虑是否存在肠道感染、功能紊乱或其他病变;是否腹泻,观察是否伴有大便带血、黏液性大便等问题。

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