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常见的疼痛步态有哪些?

时间:2021-05-25 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:184次 / 0个评论 发表评论

所谓疼痛步态,是指下肢因为疼痛问题而在步行过程中出现的异常步态。
疼痛步态与中枢神经病变引发的异常步态不同,前者的肢体基本功能是正常的,在没有负重及解除疼痛的情况下能够正常发挥。疼痛步态与“局部的神经和肌肉功能障碍”引发的异常步态也有不同,前者引发的异常步态通常以减少负重时间以避免疼痛为特征(例如:疼痛一侧短支撑相变短的“短促步”),疼痛解除后问题就会得到缓解,后者则非如此。
常见的疼痛步态如下所列。

正常的步行周期

距下关节和跖关节疼痛步态


通常在距下关节旋转或侧向蹬地时出现疼痛,患侧会避免此类动作,减少相关动作的力量和持续时间,在这种情况下,步宽和足偏角(步向角)都会出现异常。常可见于扁平足者。

踝关节正常的活动度

踝关节疼痛步态


踝关节疼痛者为了避免踝屈伸过程中的疼痛,可能会形成足外旋的异常步态。足外旋会让足偏角增加,形成外八字。在此步态下,踝屈伸变化幅度很小,整足以整体动作进行支撑和蹬离,步长也会因此而缩短。

踝关节疼痛

膝关节疼痛步态


膝关节因屈曲时疼痛在步态周期中始终呈现伸直位时,下肢会采用外旋位以避免屈膝,步幅会因为支撑期末期无力和清廓期膝关节不能发力而变小,会有骨盆和身体方面的旋转增加。单支撑时,重心会移各健侧,为了稳定重心,上半身在单支撑时会朝骨盆和身体倾斜相反的方向活动。
膝关节因伸直时疼痛在步态周期中始终呈现屈曲位时,下肢通常处于内旋状态,步行时存在画弧并足姿态,步幅变小,患侧支撑期缩短,骨盆和上半身的旋转增加。在单支撑期,重心偏向于对侧,上半身会向相反的方向活动以抵销重力。

髋关节疼痛步态


主要表现为疼痛一侧支撑相时间的缩短,以及健侧支撑相时间的延长。可能会因此出现一轻一重、一长一短的步态,行走时身体向健侧倾斜,上半身的摆动也会增加。

步态评估

腰骶关节疼痛步态


腰骶关节的疼痛常与腰骶关节的松动及应力(多与张力有关)有关,为了避免疼痛,身体会向疼痛一侧倾斜以降低张力。如果是中间的疼痛,上半身会后倾,两侧的疼痛则会出现偏向疼痛一侧的倾斜。另外,疼痛一侧的支撑期会缩短,骨盆的旋转度也会减少,然后以上半身的左右摆动替代。
如果存在坐骨神经痛,为了使其放松,腰椎部位可能会出现侧凸,躯干及腰椎旋转也会受限。

脊柱疼痛步态


脊柱疼痛时,与脊柱相关的摆动和旋转都会受限或消失,引发上半身僵直的步态。在行走和跑步过程中,只有下肢活动,上半身没有充分的配合,动作会显得不协调,步幅变小。

步长、步幅、步宽与足偏角

 

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