2021-09-05 ↔ 2009阅读

几种常用的肩关节病变诊断手法

前屈上举试验

肩关节和手臂中立位,然后被动屈肩并上举手臂,使肩袖附着处的大结节与肩峰前缘发生撞击,若出现疼痛则为阳性,可能是肩峰下滑膜炎、冈上肌腱钙化及肩袖损伤的表现。

肩关节构造

前屈内旋试验

被动屈肩屈肘90度,被动用力内旋,使肩袖撞击喙突肩峰韧带(喙肩韧带),若疼痛则为阳性,可能是肩袖损伤的表现。

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局部麻醉后的肩峰撞击试验

疑似肩袖损伤并存在外展功能障碍者,肩峰下注射利多卡因,若外展功能障碍消失为阳性,存在肩袖损伤。

肩外展试验

肩外展,若只在60-120度的范围内出现疼痛,在该范围以外的区域无疼痛,则为阳性,可能存在冈上肌腱病变。之所以如此,是因为冈上肌腱与肩峰易在此范围内出现摩擦。另外,在肩外展150-180度范围的疼痛则是肩锁关节病变阳性的表现。

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肩关节稳定性试验

站立位或坐立位,肩关节放松、自然下垂,测试者一手稳定肩胛颈部,另一手在肱骨头位置向前、后两个方向发力,可了解肩关节前方或后方不稳的情况;向下拉肱骨,可了解下方不稳的情况。
也可仰卧于床,患侧肩关节置于床边,肩外展,测试者一手固定肩胛颈,另一手握肱骨近端向前、后、下活动,以了解肩关节的稳定性(可与健侧对比)。

冈上肌断裂试验

肩外展30-60度范围内,进行三角肌收缩并使上臂保持不动(可以施加阻挡力),尝试增加三角肌收缩力量,若随着力量的增加肩不断高耸(可与健侧对比),则为阳性,可能存在冈上肌断裂。

落肩试验

被动肩外展90度,然后由患者主动缓慢放下手臂,若不能缓慢放下、而是突然落下,则为阳性,可能存在冈上肌腱炎等肩袖损伤。
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