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膝关节炎的治疗性训练

时间:2021-04-04 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复,预发布 / 浏览次数:26次 / 0个评论 发表评论

本文所指的膝关节炎主要是指膝关节处的骨性关节炎,应与类风湿性关节炎等病变进行区分。膝关节炎的发生与年龄、肥胖、外伤、手术史、运动不当等原因相关,主要原因是膝关节软骨的退行性变化、以及膝关节面的骨质增生。

膝关节炎

临床上认为,膝关节炎患者需要进行合理强度的运动,对于膝关节炎症状的缓解、疾病的控制都有积极意义。除此以外,还可通过手法治疗及治疗性训练进行保守治疗。
膝关节炎的手法治疗主要是指膝关节的被动活动、软组织筋膜松解、肌肉结节和扳机点的抑制等,主要功能是改善活动度、消除软组织的痉挛和疼痛。治疗性训练则对软组织挛缩、肌肉力量失衡、运动姿态紊乱、神经肌肉协调性、血液循环、本体感觉等一系列的深层次问题具有积极意义,无论是膝关节炎的保守治疗还是术后康复,都是关键所在。
常见的膝关节炎的治疗性训练手段如下。

主动伸直膝关节

膝关节炎的治疗性训练手段


1、股四头肌练习。包括自重的、负重的、等长的、等速的、向心的、离心的、膝关节屈伸的、髋关节屈伸的(股直肌)等多种形式的股四头肌力量训练。应注意在训练过程中让足、踝、髋、脊柱处于中立位或合理位置,避免代偿,避免疼痛。
2、站立位主动完全伸膝。很多膝关节炎患者存在伸直受限的问题,在站立位进行完全伸膝练习既有助于改善膝关节活动度,对于原动肌的力量改善也有效果。
3、坐位推蹬。一种比较安全且效果良好的闭链运动,对股四头肌、腘绳肌、臀肌、腓肠肌均有锻炼效果。
4、半蹲练习。下蹲幅度不宜过大,以髌股关节不疼痛为标准,和坐位推蹬一样是一种效果良好的闭链运动。

半蹲训练

5、上台阶练习。属于步态练习范围,是一种涉及下肢及核心的整合训练。对屈膝幅度有一定要求,应在腿部力量允许的情况下进行(若力量不足,应先进行上述力量训练);不应过量;下台阶应轻缓,注意离心力量的发挥。
6、关节活动度练习。包括主动的和被动的ROM练习。若在主动ROM练习中存在摩擦、弹响、疼痛,可进行被动ROM练习,或者先通过拉伸消除软组织紧张后再加以尝试。
7、腓肠肌、腘绳肌和股四头肌拉伸。这些都是易于产生挛缩的肌肉群,对这些紧张的肌肉实施拉伸训练后,关节疼痛、活动度不足、活动受限等问题都可能会得到改善。

股四头肌牵拉

8、本体感觉训练。例如:波速球站立,在软垫或弹力床上站立、抛接球等,这类运动可让足、踝、膝、髋乃至上肢之间建立良好的本体感觉协调性,有助于让膝关节负荷合理化。
9、多种形式的有氧运动。膝关节参与的有氧运动不仅可以使其获得更好的润滑和营养供给,对于血供及全身血液循环系统的改善也有良好效果。比较好的形式有固定自行车、椭圆机、划船机、游泳,这些运动不会对膝关节造成巨烈冲击。膝部肌肉力量较好者也可跑步,前提条件是不会使膝部疼痛显著增加(跑步2小时后膝关节疼痛不会增加)。

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