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跟腱周围炎的康复治疗方案

时间:2021-06-02 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:177次 / 0个评论 发表评论

跟腱周围炎通常是指跟腱周围组织(例如:腱鞘、止点处的骨膜等)因反复劳损出现的微小损伤及无菌性炎症,多发生于跟腱止点近端2-6cm处。跟腱周围炎的炎症局限于腱周组织,其本身并不累及跟腱。发病时可见腱旁积液,腱周组织增厚并与肌腱组织粘连,有炎症反应及血管、纤维增生现象,伴有定位准确的压痛,活动时会有锐痛或灼痛,晨起后会有显著疼痛。慢性疾症可能会引发小腿肌肉的萎缩、无力,间接导致跟腱的结节和增生。
跟腱周围炎最常见于从事跑、跳运动或长期行走和站立的成年人,一般不会发展为跟腱退变。跟腱周围炎者一般都可通过非手术手段获得良好的治疗效果,具体方法可参照如下康复方案。

跟腱周围炎相关症状的位置

第一阶段:第0-6周


1、休息或减少活动量,以使症状减轻至日常活动无痛的状态。如果疼痛难以缓解,可通过行走靴或护具限制踝跖屈以减轻跟腱负重,若疼痛依然不能缓解,可考虑使用拐杖。
2、急性期患者可通过非甾体抗炎药、冰敷、抬高等方法缓解急性症状。
3、每日轻柔牵拉小腿三角肌、跟腱及腘绳肌3-4次。
4、若存在足部功能障碍(例如:足旋前、足跟脂肪垫萎缩等),可通过矫正鞋、矫正垫加以纠正。
5、疼痛缓解后逐步恢复到日常活动及体育活动中。
6、在体育活动或剧烈运动前热身,并拉伸小腿三角肌;运动后通过按摩、拉伸等手段让运动器官得到放松。
7、运动强度要适中,以运动后疼痛不会显著增加为标准;避免在硬质地面或不平整地面进行体育活动;穿舒适、缓震、包脚的运动鞋。
8、若上述方案无效,或病情有所反复,可进行如下第二阶段的康复训练。

行走靴

第二阶段:6-12周


1、继续实施上述方案中提到的训练和拉伸方法。
2、增加如下康复手段:冷热交替敷;超声波治疗;疼痛严重时垫高足跟部位;增加牵拉练习以改善跟腱挛缩;夜间使用支具以牵拉跟腱(背屈5度,持续3个月左右)。
3、运动员和体力活动者只进行强度交叉的活动;尝试水中慢跑;通过游泳、健身车、爬楼梯、椭圆机等器械进行训练,在跟腱恢复前避免跑步、跳跃等高冲击力运动。

足底夹板

第三阶段:3个月后


若在上述治疗方案实施后3个月后仍不能缓解,可在医生的指导下考虑采用如下治疗方法。
1、扩张注射(例如:在患处注射生理盐水以改善软组织粘连;可用超声定位)。
2、打“封闭”,即注射类固醇激素。此法可迅速缓解症状,但通常都不能解决根本问题,且可能会引发跟腱退变甚至断裂的不良后果。

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