2021-06-02 ↔ 1606阅读

跟腱周围炎的康复治疗方案

跟腱周围炎通常是指跟腱周围组织（例如：腱鞘、止点处的骨膜等）因反复劳损出现的微小损伤及无菌性炎症，多发生于跟腱止点近端2-6cm处。跟腱周围炎的炎症局限于腱周组织，其本身并不累及跟腱。发病时可见腱旁积液，腱周组织增厚并与肌腱组织粘连，有炎症反应及血管、纤维增生现象，伴有定位准确的压痛，活动时会有锐痛或灼痛，晨起后会有显著疼痛。慢性疾症可能会引发小腿肌肉的萎缩、无力，间接导致跟腱的结节和增生。
跟腱周围炎最常见于从事跑、跳运动或长期行走和站立的成年人，一般不会发展为跟腱退变。跟腱周围炎者一般都可通过非手术手段获得良好的治疗效果，具体方法可参照如下康复方案。

第一阶段：第0-6周

1、休息或减少活动量，以使症状减轻至日常活动无痛的状态。如果疼痛难以缓解，可通过行走靴或护具限制踝跖屈以减轻跟腱负重，若疼痛依然不能缓解，可考虑使用拐杖。
2、急性期患者可通过非甾体抗炎药、冰敷、抬高等方法缓解急性症状。
3、每日轻柔牵拉小腿三头肌、跟腱及腘绳肌3-4次。
4、若存在足部功能障碍（例如：足旋前、足跟脂肪垫萎缩等），可通过矫正鞋、矫正垫加以纠正。
5、疼痛缓解后逐步恢复到日常活动及体育活动中。
6、在体育活动或剧烈运动前热身，并拉伸小腿三头肌；运动后通过按摩、拉伸等手段让运动器官得到放松。
7、运动强度要适中，以运动后疼痛不会显著增加为标准；避免在硬质地面或不平整地面进行体育活动；穿舒适、缓震、包脚的运动鞋。
8、若上述方案无效，或病情有所反复，可进行如下第二阶段的康复训练。

第二阶段：6-12周

1、继续实施上述方案中提到的训练和拉伸方法。
2、增加如下康复手段：冷热交替敷；超声波治疗；疼痛严重时垫高足跟部位；增加牵拉练习以改善跟腱挛缩；夜间使用支具以牵拉跟腱（背屈5度，持续3个月左右）。
3、运动员和体力活动者只进行强度交叉的活动；尝试水中慢跑；通过游泳、健身车、爬楼梯、椭圆机等器械进行训练，在跟腱恢复前避免跑步、跳跃等高冲击力运动。

第三阶段：3个月后

若在上述治疗方案实施后3个月后仍不能缓解，可在医生的指导下考虑采用如下治疗方法。
1、扩张注射（例如：在患处注射生理盐水以改善软组织粘连；可用超声定位）。
2、打“封闭”，即注射类固醇激素。此法可迅速缓解症状，但通常都不能解决根本问题，且可能会引发跟腱退变甚至断裂的不良后果。

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