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肩关节Bankart损伤关节镜术后康复训练

时间:2021-03-11 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:159次 / 0个评论 发表评论

肩关节Bankart(班卡特)损伤是指盂肱关节前下方的盂唇、关节囊等软组织联合体在外力、肌肉收缩、反复损伤等原因下出现撕脱(可能伴随骨性撕脱)的现象。基于医疗技术的进步,大多数Bankart损伤都可通过关节镜手术进行修复。考虑到愈合、防止粘连和僵硬、功能恢复等方面的问题,可在术后参考如下方案进行康复训练。

肩关节Bankart损伤

第一阶段:术后0-6周


此阶段应在训练以外的时间制动肩关节,并在3-4周内制动时使用靠垫让肩关节处于小幅外展的状态;此阶段的训练以被动ROM练习为主,同时应注意控制疼痛和肿胀。
1、肩关节ROM(活动度)练习。进行90度以内的被动屈曲ROM练习,20度以内的被动外旋ROM练习(6周时可进展到40度),后期可进展到辅助ROM甚至主动ROM,但不应牵拉。4周时可进行科德曼钟摆运动和UBE练习。禁止外展,伸展不应超过中立位。进行手、腕、肘的ROM练习。
2、力量和稳定性训练。上述ROM范围内的肩关节屈曲、外展、伸展等长收缩(次最大强度,无痛);4-6周时可进行从中立位到腹壁范围内的内旋和外旋练习(可用等长收缩法);侧卧位下外旋至中立位;5周时进行次最大强度的节律稳定训练(肩胛骨与盂肱关节在运动中的合理节律训练,治疗师辅助)。

肩关节制动

第二阶段:术后6-12周


此阶段可逐步恢复到全面ROM;可考虑不再制动肩关节;继续控制疼痛和肿胀;进行力量和稳定性的训练。
1、ROM练习。采用Sapega-McClure技术(先进行小幅ROM练习,然后在牵拉下热敷,再进行进一步的ROM练习);继续进行范围不断增加的全面ROM练习(包括辅助和主动)。6周时进行轻柔的外展90度的外旋,12周时进展到外展90度时的90度外旋。12周时获得全面的ROM。
2、力量和稳定性训练。采用Moseley法进行肩胛部训练,采用Townsend法进行盂肱关节训练;肩胛和盂肱的运动节律稳定练习;侧卧位的外旋练习;肱二头、肱三头、斜方肌中下束的强化;内外旋力量训练(8周时在外展30度、屈曲30度下进行30度范围的内外旋,10周时进行外展90度的等张内外旋,11周时进行外展90度的等动内外旋);整个上肢的力量训练;应用开、闭链干扰训练;应用PNF训练。

侧卧位负重外旋

第三阶段:术后12周后


在此阶段中继续保持全面无痛ROM,不断强化力量和稳定性,保持康复训练至6个月以上,以逐步获得全面恢复。
1、ROM练习。继续保持ROM练习,必要时使用Sapega-McClure技术,持续保持无痛的全范围ROM。
2、采用第二阶段中的方法进行进阶的力量强化和稳定性训练;更多地运用开链训练;在力量恢复大半时,考虑进行运动特异性训练和增加性的功能训练(例如:仰卧位的投掷训练,进展到仰卧于瑞士球的投掷训练);在无痛ROM的情况下,考虑进行头上训练。
3、力量和稳定性恢复90%时,可以考虑间歇性地返回到累及肩部的体育运动和体力工作中。

仰卧于瑞士球进行抛球训练

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