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挥鞭样损伤后要不要使用颈托

时间:2021-07-20 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:422次 / 0个评论 发表评论

所谓挥鞭样损伤,特指颈椎部位出现的一种复杂的、暴力型的物理损伤。这种损伤通常是指颈椎在外力和惯性作用下整体前屈后、颈椎上部迅速向后伸展带来大扭矩并导致受伤;或者是颈椎在外力和惯性作用下整体向后伸展后、颈椎上部迅速向屈曲带来大扭矩并导致受伤。前者如:驾驶员驾车与前车追尾时的情形,后者如:驾驶员停车时遭受追尾时的情形。
无论是上述哪种情形,都可能会引发颈椎的椎间盘突出、前纵韧带撕裂、后纵韧带撕裂、棘间韧带撕裂、棘突骨折、肌肉拉伤等损伤,还会伤及中枢神经、神经根、穿行于椎间的为中枢供血的血管等关键组织,引发各种急性和慢性症状。

挥靴样损伤的发生机制

挥鞭样损伤发生后,合理的治疗流程应该是这样的:通过主观诊断和影像学诊断确定损伤程度,如果存在累及稳定性的骨折、韧带撕裂、关节错位、肌肉撕脱等问题,应在合理处理后(必要时可能要实施手术,但临床上并不多见)使用颈部支具加以固定。如果损伤不累及颈部稳定性,但可能会在活动度较大的情况下影响软组织的愈合,可采用非完全固定型的支具,或者只在短时间内使用支具,以辅助愈合。如果不存在严重的骨骼和韧带损伤,即便存在疼痛,也可以不使用颈部支具。

脊柱的基本构成(以腰椎为例)

考虑到颈部支具所带来的诸多副作用(例如:引发颈部肌肉萎缩、引发粘连和不必要的瘢痕、引发慢性病变等),总体来看,挥鞭样损伤发生后,应在使用颈部支具时遵循如下原则。
1、在医生评估和诊断后决定是否使用颈部支具,以及使用颈部支具的时间,而不是自行使用,即便存在疼痛和功能障碍。
2、在愈合达到一定程度时,医生应尽可能快地使患者脱离颈部支具的束缚。
3、支具的佩戴应以时间或功能来衡量,而不是用疼痛程度来衡量。
4、在损伤的急性期和亚急性期,进行高冲击运动时(例如:跑步、跳跃、可能出现急刹的驾驶)可使用颈部支具,防止意外的冲击力使不够稳定的颈部软组织发生二次损伤。
5、即便在使用支具期间,也应在医生的建议下合理活动颈部,以达到防止粘连、促进最佳愈合的目的。

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