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如何确定疼痛部位

时间:2021-11-24 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:439次 / 0个评论 发表评论

疼痛感是神经系统的一种感觉。医学界比较广泛地认为,疼痛是大脑依据来源不同的神经信号构想而成的。疼痛感可能与组织损伤有关,也可能与神经组织自身的损伤、压迫、病变、过度敏感有关,也可能只是大脑的“错觉”。
当疼痛感来袭,对疼痛部位的诊断至关重要。

中枢神经 - 大脑

躯体疼痛


躯体疼痛是指人体皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位发生损伤后引发的疼痛。躯体疼痛常常伴有明显的损伤和损害,疼痛位置易于分辨,疼痛部位在遭受压力刺激的情况下痛感会显著加重或减轻。尽管也可能存在神经组织的损伤,但躯体疼痛并不会像单纯的神经疼痛那样表现出显著的放射性、烧灼痛、麻刺感。

躯体疼痛 - 痛风

内脏疼痛


内脏疼痛主要与胸腔、腹腔或盆腔内的器官病变及损伤有关,可能与内脏损伤、牵拉、缺血、炎症、平滑肌痉挛、化学刺激等因素有关。内脏疼痛的位置较深,在对皮肤及骨骼施压时,不会使疼痛感加重和减轻,通常表现为挤压痛(设法进行间接挤压时产生的疼痛)、胀痛、钝痛、绞痛或牵涉痛(牵涉痛是指:内脏疼痛引发部分体表出现疼痛错觉,体表的疼痛部位通常没有异样)。
内脏的位置较深,且与腔外组织存在相对运动,疼痛时的确切位置难以确定,疼痛过程中可能会在植物神经的影响下出现恶心、呕吐等症状。

内脏疼痛 - 胃痛

神经性疼痛


神经性疼痛因神经组织自身异常而引发。疼痛信号由神经组织产生并传递,神经组织自身的病变、损伤、敏感都会引发显著的疼痛感。
当周围神经发生病变时(例如:糖尿病引发的小腿周围神经痛、带状疱疹引发的三叉神经痛等),会沿病变神经组织产生显著的放射状的麻刺痛、烧灼痛、撕裂痛、跳痛等疼痛,而在疼痛部位通常既无外伤也无内脏(放射状疼痛又称辐射状疼痛,是指疼痛的位置和感觉像不断分叉的树枝那样向远端延续;神经组织的分布正如树状)。
中枢神经自身病变(例如:脑血管病变、脑部肿瘤)也可能会引发头部的疼痛。但应将其与头部周围神经痛进行区分(头部周围神经疼痛会在按压作用下出现显著变化)。
另外,还可能存在神经自发性疼痛。神经自发性疼痛由神经组织产生,但却与外伤和病变无关,可能与神经组织的异常兴奋有关。比较常见的有脊髓后角神经元兴奋引发的疼痛,这样的疼痛通常呈间歇性刺痛、跳痛、电击痛,在夜间休息时可加重。

呈幅射状分布的周围神经组织

痛觉过敏


痛觉过敏是指疼痛感被神经组织放大后产生的额外疼痛,多与神经组织的疼痛阀值下降有关,多出现于慢性疼痛部位,也可能出现于慢性病变组织的临近部位。

疼痛敏感度测试问卷(FABQ)

心理性疼痛


心理性疼痛由高级中枢神经产生,与情绪、情感、心理变化、身体健康状态高度相关。心理性疼痛的疼痛程度并不剧烈,但却严重影响了患者的工作和生活,常常需要结合心理疗法和药物疗法进行治疗。心理性疼痛通常不伴有外伤和病变(或者说外伤和病变本身已经痊愈)。

疼痛感的形成

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