2021-11-22 ↔ 2092阅读

止痛方法盘点

打个不太恰当的比方：人体的疼痛就像是汽车的异响，很难彻底消除，也许给发动机舱加层隔音棉，或者把车窗关严实才是最好的解决方案。
引发疼痛的原因很复杂，有些疼痛应对起来非常棘手。甚至有人认为，疼痛并不一定与其他疾病相关，疼痛本身就是一种疾病，应对这种疾病最好的办法就是：止痛药。

口服药物止痛

口服止痛药是最常见的止痛方法。可供口服的止痛药有非甾体抗炎药、阿片类中枢镇痛药、非阿片类中枢镇痛药，另外，某些抗抑郁药、激素类药甚至安慰剂也有止痛效果。
口服止痛药主要通过肠道内的毛细血管吸收，也可通过舌下毛细血管吸收（某些特殊的止痛药可舌下含服），当药物有效成分被纳入血液方可起到止痛作用。
口服止痛药的优点是方便安全，且可通过辅料实现缓释和控释效果；缺点是起效慢，血液浓度与消化功能、服药时机、代谢功能等相关，个体差异比较大，并且无法做到局部止痛。

注射止痛

通过注射的方式让药物直到到达人体组织，有皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等方式。皮下注射和肌肉注射后，药物需要通过毛细血缓慢进入血液，起效相对较慢，但也要快于口服（舌下含服除外）；静脉注射的起效速度最快。
注射止痛的优点是起效迅速，止痛效果的个体差异小（不受消化系统功能影响），注射的时间和药量易于控制；缺点是不够方便，且难以实现缓释、控释效果（止痛泵和静脉滴注的方式除外）。

止痛泵止痛

止痛泵止痛其实是注射止痛的特殊形式：止痛药被封装到容器内，通过注射器及自动注射装置与血管连接，通过自动控制的方式定时、定量进行自动注射，也可由患者进行手动注射。
与传统的注射方式相比，止痛泵可以实现自动注射，药量的控制精度更高，有助于将血液内药物浓度保持在相对衡定且合理的水平。
止痛泵止痛常选用中枢类镇痛药，优点是方便高效，缺点是后期维护稍显复杂，且费用较高。

直肠给药止痛

通过灌肠、直肠点滴、栓剂塞入等方式将止痛药置入直肠，利用直肠内丰富的毛细血管让药物进入血液并起效。优点是起效快、药物损耗小（不受胃肠消化液的影响），但操作起来可能不太方便。

皮肤贴片止痛

最常见的应该就是各种跌打损伤药膏。皮肤贴片止痛的原理是：让药物有效成分经表皮进入毛细血管，不仅可在局部起效，也可通过毛细血管进入大循环起效。就皮肤贴片止痛而言，非甾类止痛药的应用比较多，利多卡因等类型的局部麻醉药物也有应用。
皮肤贴片止痛的优点在于方便易行，可实现局部麻醉效果；缺点是入血较慢，常见的中枢类镇痛药通常不会采用这种方式。

凝胶或药膏止痛

将药物加入到粘附性强的凝胶和膏剂，敷于皮肤实现止痛功能。其作用原理及优缺点与皮肤贴片止痛的方式相近。

椎管内给药止痛

将局部麻醉药物注射到椎管恰当的内部位，对裸露的神经根进行麻醉，以实现相应身体部位感觉功能的阻断。
椎管内给药的优点是起效迅速、可实现大范围局部麻醉、效果良好；缺点是难度较大，需要由专业人员操作，并且可能会在短时间内造成广泛的肢体感觉障碍（冷、热、触、痛、运动、本体等一系列的感觉都将消失，相关部位处于感觉麻木状态）。

神经阻滞法止痛

与椎管内给药止痛的原理相近，效果、方法及优缺点也大同小异，不同之处是作用位置在椎管以外的周围神经，操作起来风险相对较小，但也可能会产生较大的误差（有时需要在B超或X光的引导下进行操作）。

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