2020-03-11 ↔ 8885阅读

关节终末感的概念、意义及正常的主观感受

什么是“关节终末感”

终末感其实就是“终止感”。关节终末感又可理解为关节运动终末感或关节生理终末感，是指某一方向的关节活动到达最大限度时的主观感受。
以腕关节为例，正向屈曲手腕的最大幅度通常都在90度左右，当手腕正向屈曲至90度左右时，就会感受到明显的阻力，会出现紧绷感甚至痛感，这种感受可称之为腕关节屈曲运动的终末感。
需要强调的是，关节终末感并非总在特定的角度出现。对于腕、膝、踝等有强大韧带固定的关节而言，关节终末感出现的时机相对固定，但对于肩、髋等主要通过关节囊固定的关节而言，关节终末感出现的时间并不固定。除此之外，在主动屈曲的情况下，关节终末感出现的时机相对较早（紧缩的肌肉会使关节活动范围减小）；在被动屈曲（肌肉放松，通过第三方力量弯曲关节）的情况下，关节终末感出现的时机相对较晚。

关节终末感的意义

关节终末感这个概念常出现在关节活动度评估场景之下。以踝关节为例，踝关节背屈的最大角度通常都在20度左右，如果受测者的踝关节在背屈只有15度时就出现了明显的终末感（强烈的痛感、硬的阻力等），就表明踝关节活动受限。
再以踝关节背屈为例，在关节终末感出现较早的情况下，如果有软绵绵的感受且伴有痛感，则表明踝关节处可能存在水肿之类的情况，如果是坚硬的、直接了当的终末感，则可能是与骨骼或韧带有关。
还以踝关节背屈为例，如果主动屈曲时的关节终末感远远早于被动屈曲，则可能是因为拮抗肌紧张或主动肌力量不足所致。

常见的关节终末主观感受

1、软。如果终末感出现的时间偏早或偏晚，且出现了比较软的关节终末感，则可能是因为关节软组织水肿所致。
2、硬。如果关节终末感出现的时间偏早或偏晚，且出现了比较硬（但仍有极小的余地）的关节终末感，则可能是因为肌肉紧张、肌肉变短、韧带缩短所致。
3、坚硬。如果关节终末感出现的时间偏早或偏晚，且出现了非常坚硬的关节终末感，则可能是因为软骨质变、骨关节炎、骨折等骨骼问题所致。
4、空。若被测者没有主观终末感，则可能是因为神经系统被物理损伤阻断所致；在被动运动的情况下，若测试者没有感受到应有的终末感，则可能是因为骨骼、韧带遭受严重的物理损伤所致。

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