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颈部功能障碍评估要点

时间:2020-05-18 / 作者:胖头鱼 / 分类:运动康复 / 浏览次数:78次 / 0个评论 发表评论

颈椎的功能复杂、构造紧密,很容易因为姿势错误、重复性动作、运动不当、衰老退化等原因引发病变。在颈椎病变初期可能并没有特别的症状,但如果对患者进行专业的颈部功能障碍评估,就会发现许多端倪,若能在此基础上加以规避和校正,当然是上上之策。
颈部功能障碍的评估并不复杂,主要在于如下几点。

颈椎构造

在静态动作评估中发现错误的颈部姿态


最简单的评估方法就是让评估者保持站立或坐立,然后观察其是否存在圆肩、驼背和颈前伸问题。圆肩问题的根源大多都在肩胛带,肩胛带与颈椎、胸椎紧密相连,一旦出问题必会殃及颈椎;驼背的原因相对复杂,但多与圆肩和颈椎前伸有关,可能是颈椎病的因或果;颈前伸既可能与错误的坐姿有关,也可能和肩胛带及胸椎的排列紊乱相关,颈前伸多伴有圆肩和颈椎前凸现象,甚至会引发驼背。
总而言之,圆肩、驼背、颈前伸和颈椎前凸常常是同一问题的多种表现,其根源往往都具有相关性。

颈椎前伸

在动作评估中发现错误的发力方式


比较有价值的是过顶深蹲动作评估、仰卧起坐动作评估、俯卧撑动作评估和行走动作评估。在过顶深蹲动作评估中,应重点观察是否存在头颈“突出”的问题。所谓头颈突出,是指颈椎下方向前伸,为了保持颈椎重心,颈椎上方及头部又不得不向后仰,整体来看头颈都是向前凸出的。之所以如此,通常都是颈椎内外的伸展肌和屈曲肌力量失衡、长度张力关系改变所致(事实上,绝大多数颈椎问题的根源都是这个)。
在仰卧起坐动作评估中,依然要像过顶深蹲评估那样关注颈前伸问题。
在俯卧撑动作评估中,请重点观察是否存在过度仰头的问题。过度仰头多与颈椎深屈肌力量薄弱有关。
在行走动作评估中,请重点观察是否存在圆肩、驼背、颈前伸问题(与上面提到的静态动作评估相似)。

仰卧起坐

通过关节活动度评估发现潜在的问题


无论是静态评估还是动作评估,都很难找到静态排列错误和力量代偿的根本原因,但如果能够正确地实施颈椎关节各个方向的活动度评估,就会让我们距离答案更近一步。
颈椎的关节活动度评估主要包括屈曲、伸展、侧屈(左、右两个方向)、旋转(左、右两个方向)、平移(前、后、左、右四个方向)五个方面,难度比较大,风险也比较高,必须要在专业人员的指引下方可实施。
颈椎关节活动度评估还有三个难点:中立位不太好确定,关节活动的幅度比较难以测试,某些隐蔽的代偿现象难以察觉。除了寻求专业人员的帮助以外,还可以尝试利用“笛卡尔坐标系”来实现量化操作。
关于采用笛卡尔坐标系统来测量颈椎活动度的方法,请关注本站后续的内容。

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