2020-05-18 ↔ 4287阅读

颈部功能障碍评估要点

颈椎的功能复杂、构造紧密，很容易因为姿势错误、重复性动作、运动不当、衰老退化等原因引发病变。在颈椎病变初期可能并没有特别的症状，但如果对患者进行专业的颈部功能障碍评估，就会发现许多端倪，若能在此基础上加以规避和校正，当然是上上之策。
颈部功能障碍的评估并不复杂，主要在于如下几点。

在静态动作评估中发现错误的颈部姿态

最简单的评估方法就是让评估者保持站立或坐立，然后观察其是否存在圆肩、驼背和颈前伸问题。圆肩问题的根源大多都在肩胛带，肩胛带与颈椎、胸椎紧密相连，一旦出问题必会殃及颈椎；驼背的原因相对复杂，但多与圆肩和颈椎前伸有关，可能是颈椎病的因或果；颈前伸既可能与错误的坐姿有关，也可能和肩胛带及胸椎的排列紊乱相关，颈前伸多伴有圆肩和颈椎前凸现象，甚至会引发驼背。
总而言之，圆肩、驼背、颈前伸和颈椎前凸常常是同一问题的多种表现，其根源往往都具有相关性。

在动作评估中发现错误的发力方式

比较有价值的是过顶深蹲动作评估、仰卧起坐动作评估、俯卧撑动作评估和行走动作评估。在过顶深蹲动作评估中，应重点观察是否存在头颈“突出”的问题。所谓头颈突出，是指颈椎下方向前伸，为了保持颈椎重心，颈椎上方及头部又不得不向后仰，整体来看头颈都是向前凸出的。之所以如此，通常都是颈椎内外的伸展肌和屈曲肌力量失衡、长度张力关系改变所致（事实上，绝大多数颈椎问题的根源都是这个）。
在仰卧起坐动作评估中，依然要像过顶深蹲评估那样关注颈前伸问题。
在俯卧撑动作评估中，请重点观察是否存在过度仰头的问题。过度仰头多与颈椎深屈肌力量薄弱有关。
在行走动作评估中，请重点观察是否存在圆肩、驼背、颈前伸问题（与上面提到的静态动作评估相似）。

通过关节活动度评估发现潜在的问题

无论是静态评估还是动作评估，都很难找到静态排列错误和力量代偿的根本原因，但如果能够正确地实施颈椎关节各个方向的活动度评估，就会让我们距离答案更近一步。
颈椎的关节活动度评估主要包括屈曲、伸展、侧屈（左、右两个方向）、旋转（左、右两个方向）、平移（前、后、左、右四个方向）五个方面，难度比较大，风险也比较高，必须要在专业人员的指引下方可实施。
颈椎关节活动度评估还有三个难点：中立位不太好确定，关节活动的幅度比较难以测试，某些隐蔽的代偿现象难以察觉。除了寻求专业人员的帮助以外，还可以尝试利用“笛卡尔坐标系”来实现量化操作。
关于采用笛卡尔坐标系统来测量颈椎活动度的方法，请关注本站后续的内容。

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